澳门全科医生学会冯浩明理事长

澳门全科医生工作现状

　　概况 从医学专业的角度，仅有经过澳门卫生局的全科专科培训，并通过临床和理论考试，获得全科专科主治资格的医生，才被视为全科医生或者家庭专科医生。目前澳门具有全科专科医生资格的医生共有32名，全部在卫生中心工作。另外就是50多名普通科医生，他们虽然完成了全科实习训练，但未接受过专科的培训，其在卫生中心亦担任全科的医疗服务工作。

　　工作性质 全科专科医生和普通科医生都是在卫生中心提供日常的门诊工作。但全科医生以全科/家庭医学的专业概念为日常临床工作的指导思想，强调人性化的患者照顾，持续性、周全性、协调性、可近性及负责任的特质，卫生中心的所有医生都要轮流负责成人保健（以慢性病、常见病为主） ，儿童保健（以评估发育、疫苗接种和治疗常见病为主） ，妇女保健（以产前、产后、家庭计划、巴氏涂片和常见病） 等门诊。可以说，全科医生会接触到每一科的患者，除诊治疾病之外，还要负责患者和家属的卫教和健康推广，并关注社区的公共卫生和传染病情况。遇到疑难疾病或者要手术治疗的病患，可以经电脑系统转介到政府医院（仁伯爵综合医院） 的专科门诊，由专科医生做手术或帮忙解决问题。之后，专科医生可以把患者转回卫生中心，由全科医生跟进。这就是我们所强调的双向转诊制度。

　　卫生中心的全科医生工作较固定，与患者建立了良好的沟通互信基础，有利于治疗和 ，还可提高患者的依从性。

现行培训和考核方法

　　澳门全科专科培训，取法于葡萄牙专科培训制度。目前，医学生从医学院毕业后，需要接受12个月全科实习，完成后成为普通科医生，可以在卫生中心从事门诊工作；普通科医生通过考试甄选，才可进入为期三年的全科专科培训。

　　三年培训包括全科/家庭医学的专业教育，其中要取得香港中文大学的家庭医学文凭，并在医院参加多个主要科室的轮科培训，经临床和理论考试合格，才可成为全科主治医生。

　　考试委员会须由两位本地医生和一位外地（香港） 的专科医生组成；有五年或以上全科主治医生资历者可考取全科顾问医生；五年顾问医生资历可考取全科主任医生。这样培养的医生，不但有扎实的理论基础，而且熟悉医院各个专科的情况，对转介患者和医生间的沟通有利。

全科医生培养理念

　　澳门和部分国家地区的全科/家庭医学专科医生，在考取专科培训时，都是择优取录，并且在成为专科主治、主任医生后，其待遇、福利与其他专科一样，这样可以保证全科医生的素质，不致成为低人一等的“二流”医生。同时，在专科培训的一开始，就有十分明确的思维方向，就是要培养出能以全科/家庭医学概念，贯彻临床工作的高能力的医生，成为市民健康的“守门员”，并且有足够的能力和自信，解决大部分常见病、多发病，可以和医院的专科医生各自发挥不同的专业能力，将患者互相转诊。

全科医学发展：走专业化和制度化的道路

　　我国的全科医学发展应走专业化、制度化的道路。

　　专业化 专业化是指从基本开始，认同全科是一个和其他专业同样重要的专业，不同的只是具体的工作内容和方式。在现代医学的范畴里面，全科专科医生的地位和价值应与所有专科一样，才可以吸引高质素的人材。只有医学领域内先认同全科医学是一门专科，才可得到广大群众的认同和信任。

　　制度化 我国全科医学发展也应与许多国家一样，为全科医学设立完善的专业认证制度，予以同工同酬，才可让全科医学得到健康、良好的发展。