【病例挑战】女，84岁，黄疸，腹痛，消化道出血，为何？
作者：伊文 来源：医脉通 日期：2015-10-14
导读
患者，女性，84岁，表现为腹痛和黑便，来院就诊。该例患者近期因憩室狭窄接受开放式低位前方切除术和环路回肠造口术。
病例资料：
患者，女性，84岁，表现为腹痛和黑便，来院就诊。该例患者近期因憩室狭窄接受开放式低位前方切除术和环路回肠造口术。
身体检查发现黄疸和右上腹压痛，但是没有慢性肝病的迹象。
实验室结果：血红蛋白 55g/L（正常范围，120-150），肝酶升高（γ-谷氨酰转移酶 1886IU/L[正常范围，6-42]；碱性磷酸酶 1046IU/L[正常范围，30-110]），以及高胆红素血症（148μmol/L[正常范围，＜22]）。
上消化道内镜检查在十二直肠降部发现血液，但是没有找到出血来源。
腹部超声检查如图A所示，腹部计算机断层扫描（CT）如图B和C所示。
结合黄疸，隐匿性上消化道出血和腹痛三联征，最可能的出血部位是哪里？诊断是什么？
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