中国功能性消化不良诊治共识意见（2015）
中国功能性消化不良诊治共识意见（2015）
●消化不良定义：指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等。
●FD定义：指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释。
●无警报症状的消化不良初诊患者多数为FD。
●部分FD患者与IBS重叠。
●FD还可能与胃食管反流病(GERD)重叠。
●FD患者生活质量下降。
●精神心理因素和社会经济条件会影响FD患者的就医行为。
病因及发病机制
●多种因素共同参与FD的发病过程。
●胃十二指肠运动功能紊乱和内脏高敏感是FD的重要病理生理机制。
●部分FD患者的症状可能与胃酸、幽门螺杆菌感染等因素有关。
●精神心理因素与FD的发病密切相关。
●FD的发病可能有遗传、饮食、生活方式等多种因素的共同参与。
诊断与评估
●对消化不良患者的评估需包括症状频率及严重程度、心理状态及有无报警症状等。
●对经验性治疗无效的消化不良患者可行幽门螺杆菌的检测。
●因我国社区人群幽门螺杆菌感染率及上消化道肿瘤发病率高，推荐在初诊的消化不良患者中及时进行胃镜检查。
●其他辅助检查包括血常规、血生化、便潜血、腹部超声检查等，必要时可行上腹部CT检查。在感染流行区域，建议行大便寄生虫检查。
●经验性治疗无效的患者可行胃感觉运动功能检查(包括胃排空及/或胃容受性试验)，但不推荐为常规临床检查项目。
常规治疗
●质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂可作为FD尤其是上腹痛综合征(EPS)的经验性治疗。
●在控制FD症状方面，大剂量PPI治疗并不优于标准计量。
●促动力药可作为FD特别是餐后不适综合征(PDS)的首选经验性治疗。
●对于幽门螺杆菌(H.pylori)感染的FD患者，根除H.pylori能使部分患者受益。
●中药治疗可改善部分FD症状。
●消化酶可作为FD的辅助治疗。
非常规治疗
●某些食物可能加重或减轻FD症状，改善生活方式有助于减轻FD症状。
●穴位刺激治疗FD有一定疗效。
●抗焦虑抑郁药物适用于伴有明显焦虑抑郁状态、且对常规药物治疗无效的FD患者。
此共识意见修订主要负责人包括：陈湖教授、邹多武教授、李延青教授、肖英莲教授、袁耀宗教授、孙晓红教授。
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