比较BISAP、APACHE II、Ranson评分评估不同就诊时间急性胰腺炎患者预后的预测价值
比较BISAP、APACHE II、Ranson评分评估不同就诊时间急性胰腺炎患者预后的预测价值。
目的 比较BISAP、APACHE II、Ranson评分评估不同就诊时间急性胰腺炎患者预后的预测价值。
方法 前瞻性纳入2009年11月—2012年1月在南昌大学第一附属医院住院的连续急性胰腺炎患者。器官功能不全包括休克（收缩压、呼吸功能不全（指动脉PaO2<60mmHg，或需机械辅助呼吸）和肾功能不全(补液后血清肌酐>2mg/dl)。持续性器官功能不全定义为器官功能不全发生时间超过48小时。依据患者就诊时间将患者分为就诊距发病时间≤7天组和＞7天组。计算患者入院时BISAP、APACHE II、Ranson评分。绘制并比较其评估不同就诊时间急性胰腺炎患者持续性器官功能不全及死亡的受试工作者特征曲线下面积（AUC）。探讨其预测的最佳阈值并计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。
结果 （1）共纳入350例急性胰腺炎住院患者，排除肿瘤导致的胰腺炎、及拒绝入组和随访患者，最后310例患者纳入研究。依据患者就诊时间将其分为就诊距发病时间≤7天组和＞7天组。分别含262例和48例，出现持续性器官功能不全分别有30例和2例；出现死亡分别有10例和1例。（2）就诊距发病时间≤7天组入院BISAP评分预测持续性器官功能不全及死亡的AUC分别为0.71（P=0.000，95% CI：0.62-0.81）和0.75（P=0.008，95% CI：0.62-0.88）。APACHE II评分预测持续性器官功能不全及死亡的AUC分别为0.84（P=0.000，95% CI：0.75-0.92）和0.83（P=0.000，95% CI：0.68-0.98）。Ranson评分预测持续性器官功能不全及死亡AUC分别为0.77（P=0.000，95% CI：0.67-0.87）和0.75（P=0.008，95% CI：0.62-0.88）。（3）就诊距发病时间为＞7天组入院BISAP、APACHE II、Ranson评分预测持续性器官功能不全及死亡的P值均大于0.05，无诊断意义。
结论 BISAP、Ranson、APACHE II评分评估就诊距发病时间≤7天组的AP患者持续性器官功能不全及死亡均有较好的预测价值。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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