老年肝胆疾病患者大肠埃希菌血流感染的临床特点分析
近年来，血流感染的发病率呈上升趋势，发病率每年约在80～189/100000，其中大肠埃希菌发病率约为35/100000。国内超广谱-内酰胺酶(extended-spectrum--lactamase，ESBL)阳性率的报道差异较大，但由于此类酶介导的耐药性发展迅速，抗菌治疗效果欠佳，增加了住院费用及延长住院时间，并升高病死率，成为临床关注的热点。本文回顾性分析了老年肝胆疾762例病患者血流感染
近年来，血流感染的发病率呈上升趋势，发病率每年约在80～189/100000，其中大肠埃希菌发病率约为35/100000。国内超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum-β-lactamase，ESBL)阳性率的报道差异较大，但由于此类酶介导的耐药性发展迅速，抗菌治疗效果欠佳，增加了住院费用及延长住院时间，并升高病死率，成为临床关注的热点。本文回顾性分析了老年肝胆疾762例病患者血流感染大肠埃希菌的临床资料，总结其临床特点及药敏结果。本研究于2015年04月15日在线发表在《临床肝胆病杂志》第31卷第5期。
本研究回顾性分析2009年至2012年于解放军三〇二医院住院的57例老年肝胆疾病患者血流感染大肠埃希菌的临床特点及药敏试验结果。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。
57例老年肝胆疾病患者血流感染大肠埃希菌，其中基础疾病以肝硬化为主，感染来源以自发性细菌性腹膜炎为主，超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性24株，阳性率为42.1%。二者在年龄、性别、基础疾病、原发病灶、体温峰值、白细胞计数及中性粒细胞百分比等方面比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。除亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸及米诺环素外，ESBL阳性大肠埃希菌的耐药性均高于ESBL阴性大肠埃希菌，差异具有统计学意义(P值均<0.05)。发生感染性休克、肝性脑病及急性肾损伤患者的病死率要高于无发生者，差异有统计学意义(χ2值分别为9541、7622、9733，P值均<0.05)。
老年肝胆疾病患者血流感染大肠埃希菌ESBL阳性耐药性高，出现严重并发症者预后不良，应尽早联合抗感染治疗及预防，控制严重并发症以降低病死率。
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