特利加压素治疗Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效观察
肝肾综合征(hepato renal syndrome，HRS)是发生于严重肝功能障碍和门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭，以显著的全身血流动力学变化和内源性血管活性物质的激活为特征。HRS的发病机制尚未明了，相关因素包括门静脉高压、内脏血管扩张、肾脏血管收缩等。其临床可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅱ型通常发生于利尿剂抵抗的腹水患者，肾衰竭进展相对缓慢，即肾功能恶化过程可超过数月，尽管HRSⅡ型患者平均存活时
肝肾综合征(hepato renal syndrome，HRS)是发生于严重肝功能障碍和门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭，以显著的全身血流动力学变化和内源性血管活性物质的激活为特征。HRS的发病机制尚未明了，相关因素包括门静脉高压、内脏血管扩张、肾脏血管收缩等。其临床可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅱ型通常发生于利尿剂抵抗的腹水患者，肾衰竭进展相对缓慢，即肾功能恶化过程可超过数月，尽管HRSⅡ型患者平均存活时间长于Ⅰ型患者，但预后仍十分险恶。本研究观察国产特利加压素治疗Ⅱ型肝肾综合征(HRS)的疗效。本研究于2015年04月15日在线发表在《临床肝胆病杂志》第31卷第5期。
本研究选取2011年11月-2014年6月上海市浦东新区南华医院收治的25例Ⅱ型HRS患者作为治疗组，2011年前用多巴胺治疗的28例Ⅱ型HRS患者作为对照组。治疗组随机分成两组，其中一组(12例)每8 h给药1次，另一组(13例)每12 h给药1次。两组给药前均予以白蛋白(Alb)扩容，疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后症状改善情况，尿素氮、血清肌酐、电解质、尿量、肝功能变化及腹水消退情况。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验。
对照组患者症状改善不明显，治疗组患者症状均得到不同程度的改善。两组患者治疗前后肝功能、血清钠均无明显变化。治疗组患者腹水从大量减为中等量的病例数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.705，P<0.05)。对照组多巴胺治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前比较，有一定程度的改善，但差异无统计学意义(P值均>0.05)，尿量治疗前后比较差异有统计学意义(t=15.534，P<0.01)。治疗组用特利加压素治疗前后尿素氮、血肌酐、尿量比较，差异均具有统计学意义(t值分别为11.535、9.941、19.685，P值均<0.01);两组治疗后比较尿素氮、血肌酐、尿量变化，差异均具有统计学意义(t值分别为7.317、9.284、9.839，P值均<0.01)。治疗组特利加压素每8 h给药1次比每12 h给药1次尿素氮、血肌酐、尿量改善更明显，但治疗后两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。特利加压素不良反应轻微，患者基本能耐受。
国产特利加压素联合Alb治疗Ⅱ型HRS疗效明显，不良反应小，值得临床推广。
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