本研探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(acute-on-Chronic hepatitis B liver failure, ACHBLF)患者外周血树突状细胞(DCs)水平与临床转归的关系。本文于2015年04月15日在线发表在《临床肝胆病杂志》第31卷第5期。

本研究收集2010年6月至2014年9月北京佑安医院收治的ACHBLF患者70例, 以3个月后的临床预后结局分为存活组和死亡组。多因素Logistic回归分析影响患者预后的临床指标，同时采用流式细胞术检测外周DCs亚群绝对数(107)及百分比(%);两独立样本t检验或秩和检验比较两组DCs水平差异并通过线性相关及多因素回归分析确定其是否可作为慢加急性肝衰竭临床转归的独立预测因素。

TBil是影响慢加急性肝衰竭3个月预后的临床指标[比值比(OR)=1008，95%可信区间(95%CI)：1.003~1.014， P=0003)。存活组外周血髓样DCs(mDCs)绝对数[(7.3±6.2)×107]明显高于死亡组[(4.1±4.0)×107](t=2.336, P<0.05);存活组患者外周血浆系DCs(pDCs)绝对数[(0.8±0.6)×107]也明显高于死亡组[(0.4±0.5)×107](t=2.307, P<0.05);mDCs百分比(Z=-0.080, P>0.05)及pDCs百分比(t=-0.248, P>0.05)在两组间差异无统计学意义。mDCs和pDCs绝对数与TBil无线性相关关系(R2值分别为0.009和0059)，mDCs与pDCs绝对数可纳入多因素回归方程，结果显示mDCs(OR=0.789, 95%CI： 0.665~0.935， P=0.006)和TBil(OR=1.013, 95%CI： 1.006~1.020， P<0.001)是慢加急性肝衰竭预后的独立预测因素。

ACHBLF患者外周血mDCs及pDCs绝对数存活组高于死亡组，mDCs绝对数是慢加急性肝衰竭预后的独立预测因素。DCs数量的差异可能是影响肝衰竭患者临床转归的原因之一。