近日，在上海2012年中国消化系疾病学术大会（CCDD）消化系统肿瘤射频消融研讨会上，治疗恶性胆道梗阻的最新技术Habib™EndoHPB（一种为缓解胆道癌或胰腺癌造成胆管或胰腺管阻塞而开发的新型双极射频导管）胆道内射频消融术发布。

　　2012 CCDD 大会执行主席第二军医大学长海医院消化内科李兆申教授、第二军医大学长海医院消化内镜中心副主任金震东教授、EndoHPB射频消融导管发明者英国伦敦帝国理工大学汉默史密斯医院纳吉·哈比教授、上海东方肝胆外科医院内镜科主任胡冰教授、南方医科大学南方医院消化科智发朝教授出席研讨会，各位专家就射频消融在消化系统肿瘤治疗中的应用展开讨论。

射频消融技术用于胰腺癌治疗

　　金震东教授说，超声内镜引导下射频消融技术（EUS-RFA）可引入胰腺癌的治疗。哈比教授介绍说，很多年前射频消融就已经应用于肝癌治疗，是国际上公认与手术切除等效的根治性治疗手段，但是对于胰腺癌治疗却没有有效方法。胰腺癌是目前世界上生存率最低的癌症，每百例患者中只有3例的生存期能达到5年，哈比教授认为射频消融或可用于胰腺癌治疗，并展开了有益尝试，Habib EUS-RFA就此诞生。

　　金震东教授介绍说，Habib EUS-RFA是一种能在超声内镜引导下对胰腺肿瘤进行射频消融治疗的新型产品，在超声内镜引导下通过内镜通道穿过活检针到达靶组织，直接对肿瘤组织进行消融，医师可根据情况多靶点消融，从而达到完全杀死肿瘤组织的目的，因此患者不需要进行大的开腹手术，此项方法具有微创、操作简单以及恢复快等特点。

治疗恶性胆道梗阻的新技术

　　与会专家指出，恶性胆道梗阻通常由胰腺癌、胆管癌和一些转移性肿瘤所致。无论是原发或继发，梗阻多发生在肝门部，亦可在远端胆管。这些患者，大部分由于肿瘤已属晚期或肿瘤高恶性度，或者手术风险高，而不能接受手术切除，需采取非手术治疗方法解除胆道梗阻。但恶性胆道梗阻传统支架治疗方法的通畅性难以保证。

　　EndoHPB治疗恶性胆道梗阻主要是经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆道造影（PTC）导入，经影像评估胆道梗阻长度后，将EndoHPB 插进至肿瘤上部。可根据肿瘤长度重复一次或多次消融，将射频电极移走后，置入金属支架。EndoHPB的适应证包括胰腺癌、胆管癌、胆囊癌和肝内外转移所造成的恶性胆道梗阻。哈比教授指出，应注意不要在塑料支架中使用EndoHPB，只能在已堵塞的金属支架或置入支架前使用。

哈比教授细数EndoHPB

　　哈比教授向记者介绍：EndoHPB于2009年获美国FDA批准上市，已经被广泛用于世界上很多国家，最近被国家食品药品监督管理局（SFDA）批准在中国上市。该新型手术器械已在欧洲和美国被临床使用超过1000次，有很好的安全使用记录。

　　《消化内镜》（Gastrointest Endosc 2011，73：149）一项研究纳入22例恶性胆道梗阻患者（16例胰腺癌，6例胆管癌），分析EndoHPB支架置入术后立即、术后30天、术后90天并发症和胆道通畅情况。结果显示，22例患者中，21例患者成功置入射频导管。所有成功置入射频导管的患者均成功放置自膨式金属不锈钢支架（SEMS）。1例患者未能成功进行胆道减压并于SEMS 置入后90 天内死亡。其他所有患者术后30天仍维持SEMS通畅。1例患者发生无症状性胰腺炎，2例患者需行经皮胆囊造瘘引流，1例患者发生寒颤。术后随访90天，发生1例支架通畅患者死亡，3例患者发生胆道支架闭塞。这表明，胆管内射频消融术似乎是安全的，尚需更长随访时间的随机研究证实。

　　哈比教授说，EndoHPB给临床带来了巨大变化，可提高胆管癌或胰腺癌患者的生存率，延长生存期。此外，可通过放置导管（支架）进入胆道内缓解胆道梗阻，当导管（支架）发生堵塞后，可用EndoHPB打通它，胆汁就能顺利流出。以上两点是为临床带来的主要应用和益处。迄今为止，EndoHPB根据美国和欧洲的临床经验和研究数据证实安全有效，未发生患者损害，它能帮助患者打通阻塞的胆道支架，同时提高生存率。希望有进一步研究结果证实患者能通过EndoHPB提高生存率。如能证实这一点，EndoHPB将为治疗目前世界上最致命的两种癌症带来巨大影响。