IMCC的影像学诊断

        肝内胆管细胞癌(IntrahepaticCholangiocarcinomas，ICC)是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率占肝脏原发恶性肿瘤的15%~20%，仅次于肝细胞癌，位居第二。而按发病的解剖部位来看，ICC占所有胆管细胞癌的20%~25%。

        根据肿瘤形态与生长方式，ICC可分为肿块型、管壁浸润型及腔内生长型，其中又以肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)多见，约占60%。

        由于IMCC起病隐匿，临床表现缺乏特异性，影像学诊断对于IMCC的诊断与鉴别诊断、肿瘤分期以及治疗方案的制定和疗效评价都具有重要的意义。

IMCC 的CT 影像表现

        典型 IMCC 不均匀低密度肿块，边缘不清，多数病变周围胆管扩张，肝包膜凹陷;增强扫描肝动脉期有或无边缘轻度环形强化，强化程度低于周围肝脏实质，门脉期及延迟期逐渐向中心区强化，但密度亦低于周围肝组织，即“ 延期强化”(图1)。

        典型IMCC 的肿瘤细胞及血管主要分布于病灶周边，而少量肿瘤细胞与大量的增生纤维结缔组织位于病灶中央，且病灶中央纤维基质中，没有明显坏死表现。造影剂在纤维组织间质与血管之间缓慢弥散，再从纤维间质经血管缓慢廓清，这是造成IMCC 出现“ 延迟强化”的病理基础。