毋庸置疑，消化道内镜已成为目前临床筛查与诊断消化道疾病不可或缺的重要手段，其可在镜下直接观察消化道黏膜，早期发现消化道异常，从而对消化道疾病做到早发现、早诊断、早治疗。科学技术的发展和患者对检测舒适度需求的增加不断推动着内镜产品的革新，由我国上海安翰医疗技术有限公司自主研发的磁控胶囊内镜机器人系统上市，与传统胃镜相比，这一新型内镜具有检查时患者无痛苦、一次性使用无交叉感染风险等优势，为患者带来了全新的检查体验，标志着内镜检测领域新时代的到来。本文将以问答形式，通过分析目前胃镜检测现状，为读者介绍安翰磁控胶囊内镜的应用优势。

        目前，我国胃镜检测的现状如何?

        消化内镜资源不足且分布不均，诊疗水平有待提高

        2013年对消化内镜科医生的普查结果显示，消化内镜诊疗技术在治疗消化系疾病、减轻疾病负担、增进人民群众健康方面发挥重要作用。但消化内镜人力资源和设备资源总量不足且分布不均，消化内镜诊疗与实际就医需求有差距。与国外发达国家相比，我国消化内镜诊疗技术开展率还处于偏低水平，影响了消化系疾病早期诊断和治疗，加重了人民群众就医负担。据统计，我国每百万人拥有消化内镜医师19人，与发达国家相比有较大差距。

        我国为胃肠疾病高发生率国家，我国胃病患者总数超过3亿，其中，消化性溃疡发病率高达17.2%，远高于西方国家的4.1%。而且，我国每年新发胃癌近40万，占世界胃癌发病人数的42%。消化内镜诊疗技术开展率的偏低导致很多胃肠疾病，尤其是上、下消化道癌症不能早期发现，发现时即为晚期。

        电子胃镜检查对内镜医师依赖度大，且具交叉感染风险，部分患者惧怕检查

        胃病有效治疗和良好预后的关键是早期诊断，主要的方法就是通过增加体检筛查和普查的覆盖率，这种覆盖率的提高要依靠于新技术。消化道内镜是当前消化道疾病筛查和诊断的主要手段，然而电子胃镜检查对内镜医师依赖度大，存在着检查痛苦大、反复使用有交叉感染的风险，且还有着一定比例的并发症发生率，相当一部分患者由于惧怕胃镜检查而延误检查，错过疾病筛查的最佳时间。随着人们对于疾病诊疗中舒适度的要求越来越高，现在越来越多的人在条件允许的情况下倾向选择无痛内镜。然而无痛内镜需要镇静或麻醉，并对设备和内镜医师资源有着极大的依赖，又造成部分人没有得到早期检查的机会。以上种种原因造成了对胃病的大范围普查和筛查过去可望而不可及，无法达到早诊早治的目的。

        而磁控胶囊内镜的出现为患者的胃部检查带来了全新体验，其只需患者随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过20分钟左右便可完成胃部检查，既简单方便、又没有痛苦。胶囊内镜使得检查与诊断分离，可开展异地网络服务，提高医生的工作效率和服务范围，这或许对我国胃部疾病包括早癌的筛查大有助益。

        磁控胶囊胃镜是如何进行检查的?

        如图所示，在充分术前准备的情况下，患者吞服胶囊胃镜后，医生可通过软件实时精确操控体外磁场来控制胶囊机器人在胃内的运动，改变胶囊姿态，按照需要的角度对病灶重点拍摄照片。如受试者变换为左侧卧位，移动磁头控制胶囊至胃底处，可观察胃底以及贲门;受试者变换为平躺体位，移动磁头控制胶囊至胃体和胃底交界处，可观察胃体;保持平躺位，移动磁头控制胶囊至胃窦处，可观察胃角以及胃窦;受试者变换为右侧卧位，移动磁头控制胶囊至幽门处，可观察胃窦及幽门。在检查的整个过程中，图像被无线传输至便携记录器，数据导出后，医生还可继续回放以提高诊断的准确率。由此可以看出，通过变换体位，胶囊胃镜同样可做到全面观察胃黏膜，为胃部疾病的诊断提供可靠依据。且与传统胃镜相比，胶囊胃镜具有数据采集更加精确、检查时无痛苦、一次性使用无交叉感染风险等优势。

        总结磁控胶囊内镜的技术优势，主要有以下4点(SSCC)：①Smaller即体积更小，胶囊大小为11.8×27mm，尺寸接近临床用口服胶囊;②Scanner即采用磁扫描定位技术来确定胶囊是否存留在体内，避免使用X线辐射;③Clearer即图像更清晰，拥有自动调频式图像采集模式、内镜窄带成像技术(NBI)等实时图像增强技术(NBI模式图像显示更清楚，所采集到的图像分辨率为480×480);④Controller即操作性更强，可以实现精确5维Navi控制技术。

        值得一提的是，传统胶囊内镜是通过人体消化道的自然蠕动推进的，医生无法定位胶囊在消化道内的准确位置，因此，传统胶囊内镜更多被用于对小肠疾病的诊断。而磁控胶囊内镜突破了这一局限，采用磁场技术对胶囊在体内进行全方位的控制，使得胶囊内镜对胃部疾病的检查成为现实。

         磁控胶囊胃镜检测的准确性如何?

        传统电子内镜做为胃部疾病诊断的金标准已得到了公认，那磁控胶囊胃镜辅助胃部疾病诊断的准确是否可与电子胃镜相匹敌呢?为了明确磁控胶囊内镜对胃部疾病的诊断价值，2014年7月~10月，第二军医大学长海医院组织北京、上海、广州、济南、武汉共7家三甲医院启动了一项对胃病高危人群的大样本前瞻性、多中心、自身对照、盲法临床研究。该项研究以电子胃镜作为金标准，比较磁控胶囊内镜(安翰NaviCamTM胶囊内镜)对胃部疾病，尤其是对局灶性胃部疾病的诊断能力。该研究纳入高度怀疑胃溃疡、胃癌、上消化道出血、拟行第1次胃镜检查的患者以及已知局灶性胃病的复查患者进行磁控胶囊内镜检查，检查结束后1小时行常规胃镜检查，必要时行活检。实施传统胃镜的医生不知晓胶囊内镜检查结果。主要研究终点包括胃局灶性病灶检出数量和检出率(n)、磁控胶囊内镜的诊断敏感度和特异度(%)及电子内镜和磁控胶囊内镜两种检查方法的一致性(κ值)。

        共350例患者参与研究。结果表明，磁控胶囊内镜系统使用安全，敏感度88.8%，特异度95.2%，特别是其诊断准确率达93.4%，达到了世界先进水平。此外，磁控胶囊内镜阴性预测值达到95.6%。研究者认为，磁控胶囊内镜对消化道尤其是胃部健康筛查意义重大，是传统胃镜最好的互补技术和产品，且具有其他胶囊内镜无法达到的技术高度。

         磁控胶囊胃镜的临床应用前景如何?

        从磁控胶囊胃镜的应用优势不难看出，这一技术的广泛使用，对于提高目前的消化道健康检查和消化道早期疾病发现比例、降低恶性消化道疾病的晚期发病率、整体提高(本版由寒林整理，第二军医大学长海医院消化内科廖专教授审校)民众的生活质量具有非常重大的意义。

        也正是鉴于胶囊胃镜在胃部疾病诊断中的良好表现，中华医学会消化内镜学分会制定的《2014中国胶囊内镜临床应用指南》明确指出，目前，胃专用胶囊内镜检查已进入临床应用阶段，初步研究表明，与传统胃镜相比，对局灶性病变的诊断准确率达92%以上，有望成为胃病检查的有效选择。因此，或许在不久的将来，胶囊胃镜以其全新的检查体验如全程无痛、一次性使用无交叉感染风险等成为更多患者的良好选择，从而使得我国胃部疾病防控工作更上一台阶。