脾脏多形性未分化肉瘤1例报告®金宝搏网站登录技巧 -网聚医学的力量

消化

脾脏多形性未分化肉瘤1例报告

作者：付裕王英超等来源：临床肝胆病杂志日期：2015-04-20

导读

患者男性，42岁，因间断左上腹疼痛2个月余入院。

既往乙型肝炎病史10年余;病程中无发热等表现。查体：腹部平坦，未触及腹部肿物，左上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音约5次/min。

实验室检查未见明显异常;腹部彩超检查提示左上腹可见一大小约11.5cm×8.5cm团块，回声不均匀;腹部CT平扫+三期增强提示脾脏体积增大，可见团块状低密度影，大小约11.7cm×8.5cm，增强扫描肿物边缘实性部分呈不均匀强化，静脉期及平衡期强化程度减低，肿物性质考虑为恶性(图1a～d)。

图1　脾脏多形未分化肉瘤伴坏死 a：平扫期；b：动脉期； c：静脉期；d：平衡期；e～f：肿瘤标本；g：病理检查

临床诊断为脾脏占位性病变，患者行脾切除术，术中探查发现脾脏上极可见一大小约11.5cm×8.5cm褐色肿物，质软、边界清楚(图1e～g)。术后病理回报：脾脏多形性未分化肉瘤，伴坏死，体积9.5cm×9cm×8cm，局部侵及并突破脾脏被膜，脉管、神经及血管切缘未见肿瘤浸润，免疫组化提示CD68阳性， Desmin阴性，Ki-67阳性率70%，肌酸激酸(CK)阴性，抗平滑肌抗体(SMA)阴性，波形蛋白(Vimentin)阳性，S-100阴性。

本例患者术后随访3个月，术后患者一般状态良好，未见肿瘤复发表现。