肝内型门静脉-体静脉分流
门静脉-体静脉分流可分为肝外分流与肝内分流，肝内门静脉-体静脉分流罕见，可为先天性分流或获得性分流，后者可由外伤或门静脉高压等所致，分流量大时可引起肝性脑病。多排探测器螺旋CT增强扫描可清晰可靠地显示分流的解剖和分流血管的大小，并大致评估分流量。
■医学影像
病史简介
患者男性，58岁，体检超声发现肝内异常回声。
影像诊断
肝内右肝门静脉-肝中静脉瘘。
■点评
门静脉-体静脉分流可分为肝外分流与肝内分流，肝内门静脉-体静脉分流罕见，可为先天性分流或获得性分流，后者可由外伤或门静脉高压等所致，分流量大时可引起肝性脑病。多排探测器螺旋CT增强扫描可清晰可靠地显示分流的解剖和分流血管的大小，并大致评估分流量。
本例患者可见异常引流血管直接引流至右心房，可能为先天变异。
诊断依据
图1增强CT扫描门静脉期，第二肝门略靠近足侧水平，可见增粗的“肝中静脉”(箭号);
图2增强CT扫描门静脉期，肝门水平，箭号示增粗的右肝门静脉干;
图3与图1、2同一增强时相CT扫描，肝右叶下缘水平，可见肝内略高强化的“结节”(箭号);
图4与图1、2同一增强时相薄层CT扫描，轴位厚块最大密度投影(slab MIP)，示“结节”的供血血管来自右肝门静脉(黑箭号)，白箭号示引流血管;
图5与图1、2同一增强时相薄层CT扫描，容积再现(VR)影像，可见供血血管来自右肝门静脉(黑箭号);引流血管有二，分别引流至下腔静脉(白箭头)与右心房(白箭号)，“结节”为瘘囊(空箭号)。
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