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特制O形套扎环在翻转固定消化道憩室中的应用

作者：首都医科大学附属北京友谊医院张澍田来源：中国医学论坛报日期：2015-03-30

导读

内镜下套扎治疗结肠憩室病尤其是合并出血已成为一种非常有发展前途的微创治疗方法。然而，对于完全性的肠道憩室(即憩室浆膜面与肠壁浆膜面相贴近者)，为了确保套扎效果，应保证套圈脱落前瘢痕已充分形成。

关键字： O形套扎 | 消化道憩室

在影像学和药物治疗飞速发展的今天，憩室病在发达国家仍具有较高发病率和死亡率。即便近来研究已证实憩室病发展为憩室炎的风险较前下降，但该病依然会对社会造成沉重的负担。既往，氨基水杨酸制剂及利福昔明已被临床应用于憩室炎预防，但最新的大规模临床病例对照研究并未证实前者可起到预防效果。患者往往会诉诸于腹腔镜或开腹手术。

内镜下套扎治疗结肠憩室病尤其是合并出血已成为一种非常有发展前途的微创治疗方法。然而，对于完全性的肠道憩室(即憩室浆膜面与肠壁浆膜面相贴近者)，为了确保套扎效果，应保证套圈脱落前瘢痕已充分形成。但当前的套扎环往往达不到上述要求，多数会随着肠道蠕动自发脱落。另外，憩室口的直径及憩室深度往往是不同的，这就要求吸引器及O型套扎环的尺寸不同。关于吸引力度方面，不足0.5N即可实现憩室翻转，普通的真空泵就足以给予此力度。

上述研究的动物实验已充分证实，特制的铆钉样O型套扎环联合直杠铃型钉穿入翻转憩室可确保套扎环在位而不滑落，瘢痕组织亦可充分形成。但目前该动物实验尚有如下改进点：①憩室动物模型的制作涉及肠壁全层，但人的憩室形成往往不会牵涉固有肌层。②抽吸压力的测定是于体外进行的，可能在腹腔密闭环境下需要更大的压力才可以实现翻转。③该实验人工憩室的部位选取多在远端结肠，其组织结构与近端结肠往往相差较大(肠壁厚度)。④抽吸翻转套扎可能会造成肠梗阻。