微创根治手术对进展期胃癌患者的近期和远期效果的影响
本研究将对同期行开腹手术110例患者及102例腹腔镜患者术中及术后情况进行对比，以了解腹腔镜近期安全性及远期生存率，总结腹腔镜在进展期胃癌治疗中的临床经验，为同类疾病治疗提供指导。
本研究将对同期行开腹手术110例患者及102例腹腔镜患者术中及术后情况进行对比，以了解腹腔镜近期安全性及远期生存率，总结腹腔镜在进展期胃癌治疗中的临床经验，为同类疾病治疗提供指导。
研究选取2007年6月至2009年6月首都医科大学平谷区医院普外科收治的212例行D2根治手术的进展期胃癌患者为研究对象，其中110例行常规开腹手术治疗(开腹组),，102例行腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗(腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生率及5年总生存率(overall survival, OS)、无瘤生存(disease-free survival, DFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival, LRFS)、无远处转移生存(distant metastasis-free survival, DMFS)，并对术后并发症发生的危险因素进行分析。
结果：腹腔镜术中出血量少于开腹组，术后进食流质时间、排气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05)，两组淋巴结清扫数目、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为17.65%低于开腹组30.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。经Cox风险模型风险可知，手术时间、术前合并症、是否行腹腔镜手术是胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素。术前合并症及手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治手术的独立危险因素。 腹腔镜组5年OS、DFS、LRFS、DMFS与开腹手术相比差异无统计学意义(P>0.05)。
腹腔镜治疗进展期胃癌可获得与开腹手术相同的治疗效果，且具有显著的微创优势。术前合并症及手术时间是影响腹腔镜治疗进展期胃癌术后并发症的独立危险因素。
文章来源：世界华人消化杂志 2015年1月28日; 23(3): 432-437
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