食管癌的发病与哪些因素有关？
目前对食管癌的发病机制尚不清楚，通常对高发区的研究认为，食管癌的危险因素有年龄、性别、民族、遗传、生活习惯、环境、营养状况、化学、生物、相关疾病及癌前病变等。
目前对食管癌的发病机制尚不清楚，通常对高发区的研究认为，食管癌的危险因素有年龄、性别、民族、遗传、生活习惯、环境、营养状况、化学、生物、相关疾病及癌前病变等。
（1）年龄：食管鳞癌及腺癌均与年龄有关，发病率随年龄的增高而增高，40岁以下者罕见，发病率在40岁以上呈直线上升趋势，80%在50岁以上发病，70岁达到高峰。
（2）性别：男性多见，男女比例约为2~4:1，个别高发区女性多于男性。
（3）民族：在我国，哈萨克族发病率最高，苗族最低。在欧美，白人的发病率低，且腺癌多见。黑人发病率、死亡率及晚期癌比例均明显高于白人。
（4）遗传因素：我国高发区60%的患者有家族史，高发区向低发区的移民中，其发病率仍保持较高水平。
（5）生活习惯：①吸烟：为低发区的主要致癌因素，发病率与吸烟量有关，吸烟量越大危险性越大；②饮酒：饮酒量和酒质是欧美及日本等地的主要危险因素，饮酒会增加嗜烟者的高危性，嗜烟、嗜酒者较单纯嗜烟者发病率高出10~40倍；③饮食习惯：吃粗、硬、烫的饮食，可反复刺激食管，引起慢性炎症，最终发生恶变。
（6）环境因素：水及食物的污染可能也是鳞癌的致癌因素。接触石棉可能会增加食管癌的发病率，摄入谷糠中的硅粉也会增加食管癌的发病率，放射性粉尘或纵膈、乳腺癌的放射治疗均可增加患病率；（7）营养因素：目前认为，某些营养成分的过剩或不足等是危险因素，如缺乏维生素及微量元素等。相反，脂肪、钙及维生素A摄入过多也是危险因素。
（8）化学因素：近年来证实亚硝胺是所有食管癌治癌因素中最强、最稳定的成分。在食管癌高发区，N-硝基化合物与其前体可在食物及饮水中找到。
（9）生物因素：①霉菌：霉变玉米中的黄曲霉素、镰刀菌、白地霉菌等，其产生的黄曲霉素、雪腐镰刀菌烯醇和脱氧雪腐镰刀菌烯醇等，有较明显的致癌性。有些还可与亚硝胺类协同，增强致癌性。目前认为，真菌引起真菌性食管炎及食物污染，是诱发食管癌的主要途径。②病毒：现已发现15%的食管鳞癌患者中，含有人类乳头状瘤病毒HPV-16或HPV-18病毒，10%的瘤体内含有异常HPV基因型。因此，HPV的致癌性需进一步研究。另有关于EB病毒可诱发食管癌的报告。
（10）癌前病变：指与肿瘤的发生有直接关系的病变，组织学发现其演变为癌的证据。其可长期稳定不变，也可向好转及恶性癌变两个方向进展。食管癌的癌前病变包括鳞状细胞乳头状瘤、腺瘤和不典型增生等。
（11）食管癌相关疾病：只增加食管癌发病率的有关综合征或局部疾病，他们之间有直接关系，但无直接证据，也并非都引起食管癌，包括慢性食管炎、Barrett食管、非特异性食管炎、食管裂孔疝、良性食管狭窄、贲门失迟缓症、掌角化症等。
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