关于PPI不敏感的胃食管反流病患者餐间及餐后含气返流吞气症的研究
近日，英国伦敦大学玛丽女王学院P Woodland等人在2012英国消化疾病联盟大会（DDF）上就质子泵抑制剂（PPI）不敏感的胃食管反流病患者餐间及餐后含气返流吞气症的问题发表了口头演讲。
近日，英国伦敦大学玛丽女王学院P Woodland等人在2012英国消化疾病联盟大会（DDF）上就质子泵抑制剂（PPI）不敏感的胃食管反流病患者餐间及餐后含气返流吞气症的问题发表了口头演讲。
相当一部分（30%）胃食管反流病患者PPI治疗后仍有可感知症状。阻抗pH值监测研究表明，近端回流程度及回流气体的存在是难治性胃食管反流病症状觉察相关的唯一参数。增强的吞气症是基于临床评估的可疑参数。近来在X线显示腹部气体增加的患者中使用食管阻抗的研究阐述了餐间吞气症。然而，有餐后症状的胃食管反流病患者更有可能患餐间吞气症。假设进餐时间吞气可能影响难治性胃食管反流病患者的餐后反流模式和症状。研究目的是评估对PPI有效或无效的胃食管反流病患者的餐间及餐后气体反流。
进餐时间吞气采用便携式阻抗pH记录仪监测并量化。用39名健康对照组的数据作为标准值。本研究患者数44例，均具有典型的反流症状和病理性食管的24小时pH监测值。其中，18例对质子泵抑制剂完全敏感，26例部分或不敏感。进餐时间吞气定义为远端部位阻抗快速增加（比基线高出3000单位）。计算进餐时间吞气频率。
病例组与对照组之间进餐时间吞气频率和总的进餐时间吞气差异没有统计学意义。与PPI敏感的患者相比，PPI抵抗的患者具有更高的吞气频率和进餐时间吞气次数。PPI抵抗的患者比PPI敏感的患者具有更高的餐后气体返流次数及比例。胃食管反流病患者之间的快速吞气及24小时pH监测值差异没有统计学意义。
病例组与对照组具有相似的进餐时间吞气，但是两组均有比较大的个体之间的差异性。在病例组，PPI不敏感者比敏感者具有更多的吞气。因此，不敏感患者有更多的含有空气的反流，这对食管扩张高敏感的胃食管反流病患者的反流感知是一个重要因素。进餐时间吞气可能与行为治疗相一致，后者是一种对PPI不完全敏感的餐间吞气患者的外加治疗方法。
专题链接：2012 英国消化疾病联盟大会专题
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