胃镜下探查消化道出血位置。

在专家们精心准备下，邓女士顺利完成了麻醉。

　　近日，第三军医大学新桥医院麻醉科和消化内科联手为一体重264斤的重量级患者实施了全麻下胃镜止血手术，该院麻醉科主任杨天德教授感叹，这是他从医近30年，在手术台上像这样高度肥胖的患者还是第一次遇到。

　　两天前，家住沙坪坝区新桥41岁的邓萍（化名）早晨上厕所方便时发现大便呈暗黑色，并且不成形。到下午两点钟时候，她又呕吐出大约300ml暗红色血水。此后又反复呕吐两次血水后，当晚她便前往三医大新桥医院就诊。

　　在了解了邓女士的病史后，医生初步判断邓萍是上消化道出血，根据常规治疗原则，需要进行胃镜探查明确消化道出血点，以便采取进一步的止血措施。但面对邓女士不到155cm的身高，却重达264斤的体重，医生却犯难了。

　　据新桥医院消化内科柏健鹰博士介绍，他们在收治邓萍后尝试为其进行普通胃镜探查消化道出血点。但胃镜刚进入消化道，患者呕吐严重，探查无法进一步进行。此外，由于邓女士因前期出血，已出现中度贫血症状，如果采取无痛胃镜检查，患者可能会出现误吸、窒息等情况，因此专家们经过会诊考虑为其进行全麻下胃镜探查止血手术。

　　杨天德教授介绍说，因为该患者体重过于肥胖，舌头肥大、脖子短粗要使口咽喉呈一条直线，插管时要保障气道通畅很难。此外，如果选择常规的静脉药物麻醉，在麻醉药注入身体后，患者肥厚的腹壁、胸部肌肉组织发生松弛对肺脏产生严重压迫，也将导致其呼吸困难。

　　为此，杨天德教授选择使用可视喉镜为其进行气管插管，保障气管插管过程中气道的良好暴露。在顺利完成气管插管后，专家们又选择了吸入式麻醉，让麻醉药物通过面罩吸入的方式进入患者体内，相对于常规静脉给药的麻醉方式，采用吸入麻醉可以让患者在半清醒状态下保留有部分自主呼吸能力，避免了术中因通气困难导致呼吸衰竭的可能。

　　杨天德教授在经过一番努力为邓女士实施麻醉后，消化内科医生为其进行胃镜探查。在经过仔细的探查后，医生明确邓女士上消化道出血的原因是食管静脉曲张，与她长期肥胖并发的脂肪肝有直接关系。在明确出血原因后，医生为其进行了皮圈套扎，经过一个半小时的手术，顺利为其进行了这“重量级”的全麻下胃镜探查止血手术。