多达1/3的乳糜泻患者在采用无麸质饮食（GFD）治疗后症状没有缓解，或在初始有效后又复发。其原因包括不经意地暴露于麸质，或出现乳糜泻的并发症、如淋巴瘤。已发表的在有持续性症状的乳糜泻患者中评估胶囊内镜（CE）作用的资料不多。英国Hallam shire皇家医院Kurien等人在2012 英国消化疾病联盟大会上报告了他们在这类人群中评估CE的经验。

　　这是国际上报告的最大系列，证明CE在有持续性症状的乳糜泻患者中的作用。有显著比例的患者被发现是复杂性或难治性乳糜泻。CE中看到的乳糜泻的大量改变，应促使临床医师去研究难治性疾病、在十二指肠活检时请求作PCR（单克隆性）、及考虑免疫抑制治疗。

　　对2004～2011年三级医院消化科所有活检确诊的乳糜泻患者、经12个月GFD 治疗而症状仍持续者进行CE的资料进行分析。同时，进行血清学[肌内膜抗体、EMA及组织谷氨酰转胺酶（tTG）]与十二指肠活检（Marsh分级，适当时作T细胞克隆性）。在CE中评估了乳糜泻的改变，如扇形饰边、镶嵌图案、及皱褶消失，包括病变的范围（近端或弥漫性）。采用Spearman系数评估血清学、组织学、及CE的一致性。

　　共有69例 [其中女性47例、年龄中位数56岁（22～83）]。8例（8/69例、13.0%）的CE中有显著异常，如肿块病变，广泛病变、或溃疡。8例中2例是淋巴瘤相关的肠病（EATL），4例I型难治性疾病，1例纤维上皮性息肉，和1例溃疡性空肠炎。在4例 (4/69例、5.8%) I型难治性疾病中，2例已开始用免疫抑制剂，1例死于不相关的原因，1例三级转诊病例，其转归资料不明。血清学滴度（EMA阳性或tTG水平显著升高）与复杂性乳糜泻的可能性之间没有相关性。然而，CE较广泛的改变(弥漫性)与tTG水平之间有阳性相关性（r = 0.048, p = 0.001）。CE弥漫性病变与EMA阳性之间也观察到有类似的结果（r = 0.351, p = 0.003）。CE观察到的病变范围与组织学之间也有相关性（r = 0.445, p < 0.0001)。

　专题链接：2012 英国消化疾病联盟大会专题