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消化

食管下括约肌短暂松弛时的裂孔疝

作者:金景新 编译 来源: 日期:2012-06-20
导读

         在裂孔疝,胃食管连接处(GOJ)向膈肌脚近端移位可损害屏障功能。X线透视可显示食管下括约肌短暂松弛(TLOSR)时GOJ的向近端移位,但因辐射暴露而不能作详细观察。英国格拉斯哥大学Lee和Whiting等在DDF2012上报告了用非放射性检查对TLOSR时GOJ的详细研究。

  裂孔疝在胃食管连接处(GOJ)向膈肌脚近端移位时,可损害屏障功能。X线透视可显示食管下括约肌短暂松弛(TLOSR)时GOJ的向近端移位,但因辐射暴露而不能作详细观察。英国格拉斯哥大学Lee和Whiting等在2012英国消化疾病联盟大会(DDF)上报告了用非放射性检查对TLOSR时GOJ的详细研究。

  TLOSR时GOJ明显地向近端移位表示GOJ短暂但非常严重的疝入。研究也提示在TLOSR后GOJ初始回到膈疝是可能被膈食管韧带的弹性回缩控制的。

  通过内镜将小的磁铁(2x1 mm)夹在GOJ上。经鼻插入Hall Effect探针及36通道高分辨率测压器(Sierras Scientific Inc. USA ) 联合装置。在600卡试验餐 (Fortisip Nurticia UK)后,对志愿者进行90分钟的详细研究。

  12例健康志愿者每人有5次TLOSR(中位数)。从TLOSR开始到结束,GOJ移位的中位数幅度(范围)及时间分别为4.34cm (1.6~8.8) 及23.63s(11.3~41.6)。TLOSR时,典型的GOJ向近端移动开始时是慢相(A相),随即加速(B相)到幅度峰值,很快下降(C相)而减慢(D相)到达基线。GOJ移动的四个不同时相可用数学模型证实。C相的中位数速度是0.92cm/s(0.33~2.35),分别与B相的0.67cm/s(0.23~1.73),D相的0.36cm/s(0.06~0.99),及A相的 0.30 cm/s(0.03~2.31)比较,都是更快。C相速度与GOJ移位幅度强相关,相关系数0.84,但在TLOSR其他三相则无。各时相与GOJ移位的期间之间都无相关性。

  相关链接:2012英国消化疾病联盟大会专题

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