不同治疗方案在中国中重度RA患者中的成本-效益研究
对已有两个以上传统缓解病情抗风湿药（DMARD） 治疗失效的中重度RA患者， 评价使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子（TNF） 受体－抗体融合蛋白、 依那西普、 英夫利昔单抗、 阿达木单抗治疗的成本与效益， 并与传统的DMARD治疗方案及DMARD联合利妥昔单抗的方案进行比较。本研究将来源于临床试验及已发表研究整合为一个数学模型， 以模拟RA患者队列。
近日，在中华医学会第十七次全国风湿病学术会议上，上海交通大学医学院附属仁济医院吕良敬就“不同治疗方案在中国中重度RA患者中的成本-效益研究 ”做了精彩报告。
对已有两个以上传统缓解病情抗风湿药（DMARD） 治疗失效的中重度RA患者， 评价使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子（TNF） 受体－抗体融合蛋白、 依那西普、 英夫利昔单抗、 阿达木单抗治疗的成本与效益， 并与传统的DMARD治疗方案及DMARD联合利妥昔单抗的方案进行比较。本研究将来源于临床试验及已发表研究整合为一个数学模型， 以模拟RA患者队列。
结果为， 包含TNF拮抗剂和利妥昔单抗的治疗策略所获得的质量调整生命年 （QALY） 优于传统 DMARD 及 TNF 拮 抗 剂 +DMARD方案。
最具性价比的生物治疗策略是注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白，同DMARD策略相比，前者的费用-效益比增量（ICER）是 26387.8美元，其次最有效的是注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白+利妥昔单抗。
与依那西普和阿达木单抗策略相比， 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白策略均占优势。与英夫利昔单抗策略相比， 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白策略具有扩展优势。
总之， 对中重度的RA患者，注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白方案可以相对较低的成本获得更高的健康效益，是一个具有较高的性价比的方案。
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