自身抗体在肾脏病中的应用
作者：北京大学第一医院肾内科暨北京大学肾脏病研究所赵明辉 来源：风湿病年会每日新闻 日期：2012-05-25
导读
抗核抗体（ANA）系列和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 系列自身抗体在狼疮肾炎和原发性小血管炎中具重要价值。与肾脏病相关的新自身抗体和抗肾小球基底膜（GBM）抗体研究引起重视。
近日，在中华医学会第十七次全国风湿病学术会议上，北京大学第一医院肾内科暨北京大学肾脏病研究所赵明辉就“自身抗体在肾脏病中的应用”做了精彩报告。
抗核抗体（ANA）系列和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 系列自身抗体在狼疮肾炎和原发性小血管炎中具重要价值。与肾脏病相关的新自身抗体和抗肾小球基底膜（GBM）抗体研究引起重视。
近年来，在肾脏病领域引起关注的自身抗体包括：①药物诱发的自身抗体，如丙基硫氧嘧啶诱发的ANCA阳性血管炎，利福平依赖抗体引起的急性肾小管坏死，和肝素诱发的血小板因子4抗体造成的血栓栓塞性合并症； ②抗C1q抗体和抗mCRP抗体可能与狼疮肾炎疾病活动相关，并可能干扰凋亡物质清除；③IgA肾病与抗糖链抗体；④肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎（TINU）综合征与抗mCRP抗体；⑤血栓性微血管病，其中针对vWF剪切酶ADAMST-13的自身抗体与血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 相关，针对主要补体调节蛋白H因子的自身抗体与不典型溶血性尿毒症综合征 （HUS） 相关。
抗GBM抗体的主要靶抗原位于IV型胶原α3链。自身抗体检测方法有直接或间接免疫荧光法、ELISA法和免疫印迹法。分别具有不同的诊断价值。近年发现正常人血清存在天然抗GBM抗体，而抗GBM抗体阳性者肾损害轻重不等。研究发现在疾病发生发展过程中，自身抗体发生了亚型转换、抗原决定簇扩展和亲和力提升，抗原决定簇研究有助于阐明发病机制。
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