2008年5月12日汶川大地震之后，《中国医学论坛报》于2008年7月24日深入探讨了创伤后应激障碍(PTSD)，即灾难性创伤发生后的强烈、持久性严重心理反应。

　　时隔近4年，发表于《临床胃肠病学》4月份杂志的一项研究，在汶川大地震3年后，对地震与肠易激综合征（IBS）的相关性进行了探讨，引发了我们对汶川地震与身心健康的再关注。

　　已知IBS发病与心理社会因素有密切关系，但地震与亲历人群的IBS发病是否相关，之前是未被涉及的研究内容,也是我们这篇报道将要讲述的。

　　在汶川

　　成都市龙泉驿区第一人民医院郑仕诚教授等、四川大学华西医院王一平教授与四川大学华西公共卫生学院、四川省广元市第三人民医院，在汶川中学、青川中学和彭州市通济中学等中学合作完成的调查性研究发现，在2490名中学生中，IBS发病率为5.8%，受灾地区和对照地区学生的IBS发病率分别为6.2%和4.6%，无显著性差异。

　　然而，大多数（61.8%）患有IBS的学生表现出焦虑状态；而有这种心理变化的学生，在对照地区不足一半。并且，受灾地区学生的疲劳率也明显较高。亲历房屋倒塌和目睹死亡等个体体验，与IBS发病亦不相关[J Clin Gastroenterol 2012, 46(4): 345]。

　　在青川

　　关于地震与IBS发病的关系，另一项研究与上述有异曲同工之妙。这项研究在汶川大地震的极重灾区县——青川县——调查了15~83岁人群的IBS患病率。

　　我们连线到浙江省人民医院阮洪军教授，了解到其所在医院、四川省青川县人民医院和广元市第三人民医院的调研结果。

　　在560例被调查者中，地震灾区居民的IBS患病率高达13.57%，焦虑情绪倾向发病率达18.93%，提示地震灾害类强刺激事件可导致易感人群的IBS发病。女性的IBS患病率高于男性，年龄、亲属伤亡、本人受伤和重度财产损失是IBS发生的主要影响因素。

　　封面故事线索提供，请发送邮件至liuy@cmt.com.cn。

　　■ 连线专家

　　成都市龙泉驿区第一人民医院 郑仕诚教授

　　四川大学华西医院 王一平教授

　　浙江省人民医院 阮洪军教授

　　“临床医生应给予患者更多关怀，站在他们的角度思考医学问题。”——王一平教授

　　调研的付出与收获

　　大地震这种强刺激因素，对人体身心健康是否有深远影响；特别是IBS这种被通常认为与心理因素有关的疾病，是否会因地震而发病增加？王一平和郑教授均表示，目前国外尚无类似的、针对地震与IBS的可阅读性流行病学调查资料。

　　“当时我在急诊科，那些日子基本上所有的时间，我都在参与救援工作，郑仕诚他们找到我，希望开展地震与IBS可能相关性的对照研究”。当我们问起该研究开展的初衷，王教授对我们说。这项研究是在2011年4月启动，为什么选择震后“3年”这个时间点？郑教授感慨当时受灾学生失学率之高，在地震后数年，学生陆续回到学校之后，方才可获得完整资料。

　　在王教授的临床工作中，他发现已确诊为IBS的患者，如果受到某些心理刺激（如亲属去世）后，IBS病情会加重。也有研究发现，心理干预或抗抑郁治疗对IBS有一定疗效。因此，可以说应急心理刺激或是IBS的诱发因素，但发病机制尚未被完全研究清楚。“IBS患者的肠黏膜可能有病理性改变。”郑教授说，这也是他的后续研究兴趣点。

　　为什么地震并未使受灾学生的IBS发病率增加？这可能与初中学生机体发育尚未健全、对应激的反应与成人不同有关，王教授解释道。

　　2007年，我国学者对2006年出台的功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准进行了修订，在实际临床工作中，诊断IBS须先排除其他疾病，以避免误诊。如感染是IBS的诱发因素之一，而感染性疾病在我国较为常见。

　　症状严重而顽固、经一般和药物治疗无效的IBS患者应考虑心理行为干预。王教授认为，心理行为治疗干预与否、如何干预，须遵循个体化治疗原则，且应有心理卫生医生介入评估。因为对于消化科医生来讲，仅凭自己对患者的接触，来判断患者是否有抑郁、焦虑等状态，并不是非常准确。

　　“这项研究的开展着实不易，我希望可以继续进行下去。”王教授说。当我们把这句话带给郑教授时，他说“是的，那段时间在3个地区的中学跑来跑去”，“后续研究正在进行”。方向一为更长期的随访观察，二为利用电子显微镜对地震灾区IBS患者的肠黏膜进行观察。