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2011中国胃肠肿瘤圆桌会议现场报道——上海市医学会肛肠金宝搏版本组分会场

作者：季晓频蔡建华整理来源：中国医学论坛报日期：2011-11-25

导读

复旦大学上海肿瘤医院蔡三军教授介绍了结直肠癌流行病学趋势和治疗对策。据中国卫生部2008年公布的数据，2006年结直肠癌位居恶性肿瘤第四位，而上海市疾病预防控制中心2008年恶性肿瘤报告中，2006年结直肠癌位列上海地区恶性肿瘤发病谱第二位，粗发病率为男性52.25例/10万，女性44.69例/10万，死亡率26.07例/10万。针对结直肠癌发病率上升的趋势，我们应该加强宣传，增加相关知识，提高防范意识，增强早诊、普查、筛查，设立专科病房，培养专科医生，建立规范性诊疗模式，提高综合诊疗水平，同时加强基础和

关键字：结直肠癌

　　就结直肠癌年龄构成比而言，50岁以上患者占70%以上，以高龄为主的结直肠癌人群不能忽视其老年性基础疾病，并应选择适当切除范围。

　　就结直肠癌高发部位而言，从以往以直肠为主，逐渐改变为以结肠为主。2006年上海地区结直肠肿瘤人群中，结肠癌占60.5%，直肠癌占39.5%。因此，应规范结肠癌切除手术、普及纤维结肠镜检查；直肠癌应注意术前分期和新辅助放化疗，在手术切除时应特别注意全直肠系膜切除（TME）技术、环切缘和无瘤技术。

　　随着诊疗技术的发展，早期结直肠肿瘤的诊断率有所提高，但仍远低于国际平均水平，仍有继续努力的空间。

　　复旦大学中山医院许剑民教授分析了该院2000-2010年1613例肠癌肝转移病例总结。研究发现，同时性肝转移累及双叶比例较异时性肝转移为高。肝转移的数目大于4个或肿块大于5 cm，对于患者预后均有影响，治疗方案主要是通过多学科团队（MDT）讨论，对可行手术切除者施行手术，5年生存率为47%，中位生存时间为49.8个月（同时性或异时性转移间无明显差异）。通过转化性治疗，可使10%~20%病例转化为可切除。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院赵任教授介绍了1993年来瑞金医院治疗直肠癌局部复发患者的回顾性分析数据。手术是此类患者重要的治疗手段之一，根治性手术5年生存率23%。规范化诊治是提高局部复发性直肠癌患者生存率的关键因素，多学科协作制定个体化综合治疗方案是必行之路。