罗马Ⅲ适合亚洲IBS患者吗？
2011年9月25-26日，由解放军总医院主办的2011北京消化内镜节在北京召开。解放军总医院消化及内镜学术会议始于1980年，以授课结合内镜演示为特点，自1996年以来每年举办1次，今年是连续举办的第13届会议。与往届会议不同的是，在本届内镜节期间，进行大会报告的海外知名专家更多，大会安排的内镜现场演示也更加丰富多彩，此外，大会还设立了与专家实时互动的微博交流平台，在基层医师中引起了强烈的反响。在本版，我们摘要介绍三位讲者的精彩报告，敬请关注。
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亚洲胃肠动力与神经病学会主席、新加坡国立大学学者魏国安报告功能性胃肠病罗马框架亚洲工作组的研究成果。
亚洲所面临的功能性胃肠病的挑战
在上世纪，肠易激综合征（IBS）发病率最高的地区为东欧（22%），其次为加拿大（20%）。南亚地区发病率则相对较低，为4.4%及2.7%。但在21世纪，亚洲地区所报告的功能性胃肠病发病率较上世纪有了明显升高（图）。亚洲地区功能性胃肠病患者的诊治也面临诸多挑战，包括患者众多，但专业医师数量较少， 发病机制解释不清等。
罗马标准在亚洲应用的问题
2010年，发表在《胃肠肝病学杂志》（J Gastroenterol Hepatol）上的IBS和功能性消化不良亚洲共识指出，罗马诊断标准在亚洲应用遇到重重困难，主要表现在：① 亚洲患者烧心症状少见；② 对于功能性消化不良，存在过度诊断；③ 对于IBS，诊断率过低；④ 易漏诊便秘。
有研究者对广州市469例有烧心或酸反流的患者进行了研究，他们发现，在这些患者中，32.8%为食管炎，1例为食管癌，5.1%为消化性溃疡，0.6%为胃癌。另外，在186例无烧心或酸反流的功能性消化不良患者中，31.7%的患者存在病理性食管酸反流，48.9%存在烧心。
亚洲IBS患者临床症状有所不同
西方学者认为IBS具有以下特点：① 女性多见；② 疼痛为主要症状；③ 下腹痛多见；④ 胃肠运动功能紊乱；⑤ 患者有行为异常。
而亚洲学者们则认为不然，他们认为：① IBS男女比例相当；②胃胀气更多见；③上腹痛多见；④ 与饮食密切相关；⑤ 多经过会诊才能最终确诊。
研究表明，在中国、印度、日本、韩国、巴基斯坦以及新加坡等国家，对IBS患者采用罗马Ⅱ或罗马Ⅲ诊断标准进行诊断，最终的结果差异很小。
对于亚洲IBS患者，胃部胀气是诊断的首要症状。不同国家的IBS患者，其腹痛部位也有较大差异，例如，印度患者上腹痛最多见，新加坡患者中腹痛最多见，而英国患者则最多见下腹痛。
罗马Ⅲ标准同时规范了对大便性状的描述，共分为7种，其中仅对于第5种的认定（是软便还是硬便）与亚洲共识略有出入。
总之，罗马标准对于亚洲胃肠功能性疾病临床诊断的作用是促进还是阻碍，仍然需要进行进一步深入探讨。
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