消化

自身免疫性胰腺炎误诊误治17例临床分析

作者:蔡春晓整理 来源:中华消化杂志 日期:2011-07-13
导读

         近期首都医科大学附属北京朝阳医院,开展了一项分析自身免疫性胰腺炎(AIP)误诊误治原因的研究,显示:由于AIP临床特点与胰腺癌相似,加之我国现阶段对AIP认识不足、重视不够,是导致误诊和误治的主要原因。

       近期首都医科大学附属北京朝阳医院,开展了一项分析自身免疫性胰腺炎(AIP)误诊误治原因的研究,显示:由于AIP临床特点与胰腺癌相似,加之我国现阶段对AIP认识不足、重视不够,是导致误诊和误治的主要原因。该篇报道发表于2011年第4期的《中华消化杂志》。

    丁雪梅等研究者,对于该院2005年5月至2010年7月间收治的17例有误诊误治经历的AIP患者的临床资料,进行了回顾性分析。

    研究中发现:AIP的主要临床症状包括腹部轻度疼痛13例、进行性黄疸12例、发热6例、体重减轻9例。其中15例伴随一种或一种以上胰腺外脏器的自身免疫性疾病,包括过敏性鼻炎、颌下淋巴结肿大、颌下腺肿大、过敏性哮喘、类风湿性关节炎、干燥综合征、188bet在线平台网址 、原发性硬化性胆管炎和自身免疫性肝炎。实验室检查方面,血清球蛋白增高11例、IgG增高14例、γ球蛋白增高13例、抗核抗体阳性13例、抗胰岛素IgG抗体阳性2例。影像学检查方面,胰腺弥漫性肿大15例,伴主胰管弥漫性狭窄或节段性狭窄、胰腺段胆总管狭窄、近端胆管扩张、胆囊增大;胰头、钩突局灶性肿大2例。

    17例中有13例误诊为胰腺癌,其中4例行胰十二指肠切除术,7例行胆肠吻合术,2例被认为肿瘤晚期失去治疗机会;4例被误诊为普通慢性胰腺炎。确诊AIP后,17例患者均接受糖皮质激素治疗,效果显著。随访6~45个月(平均15个月),4例复发,再次子糖皮质激素治疗效果好。随访期间未发现胰腺癌。

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