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骨科

有柄假体髋关节置换术与髋关节表面置换术的比较

作者:小华 来源: 日期:2011-03-25
导读

在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS 2011)上,英国Hart等对240个失效的金属对金属髋关节组件进行分析显示,有柄假体和表面置换关节之间的磨损率无差异。但是,表面置换的髋关节对髋臼角度异常

关键字: AAOS | 髋关节

  在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS2011)上,英国Hart等报告了对240个失效的金属对金属髋关节组件进行研究分析结果显示,有柄假体和表面置换关节之间的磨损率无差异。但是,表面置换的髋关节对髋臼角度异常敏感性更高。

  金属对金属(MOM)髋关节表面置换比金属对聚乙烯全髋关节置换的失败率高。其失败的机制在临床上很难解释,但可能涉及高磨损组件和对金属磨屑的反应。虽然有柄假体全髋关节置换使用了同样的支撑面作为髋关节表面置换,人们也不知道是否其失败的机制同样涉及高磨损和金属磨屑的产生。

  使用失圆度机对240个失效的目前这代MOM髋关节组件进行分析。比较两个匹配且大小相同组的磨损率:有柄假体全髋关节置换组(n=120)和髋关节表面置换组(n=120)。该研究包括的所有髋关节都是成对的。标示出磨损痕迹的位置和深度,以调查其边缘负荷作用。两组性别和关节头大小均相匹配。根据X线平片和CT扫描结果检测髋臼倾角和扭转角,并观察髋臼位置的影响。

  对于有柄假体全髋关节置换和髋关节表面置换的髋臼(P=0.5125)和股骨(P=0.0695)组件,其中位线性磨损率均无显著差异。两组中位髋臼倾角相当(表面/有柄:48/49)、关节头大小相似(47/48)、性别比也相似(两组均为2:3)。在两组中,边缘负荷是磨损的主要原因,但在髋关节表面置换组更常见(67%,有柄假体全髋关节置换组为57%)。在髋关节表面置换组,保留颈的存在增加了头颈比,可使撞击风险增加,这可能是导致边缘负荷增加的机制。

  在MOM有柄假体全髋关节置换组和髋关节表面置换组两组中,磨损率无显著差异,这提示与高磨损组件相关的临床问题可能发生在所有大直径MOM人工髋关节中。

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