溃疡性结肠炎慢性期
患者男，57岁，反复腹痛、腹部不适、腹泻10余年。查体无明显异常。诊断为溃疡性结肠炎慢性期。
病史简介
患者男，57岁，反复腹痛、腹部不适、腹泻10余年。查体无明显异常。
诊断
诊断依据(见图1~6)
图1（结肠充气CT平扫，髂内外动脉分叉水平）：降结肠横断面呈厚壁环状（箭号）。
图2、图3、图4（增强CT扫描，横结肠脾曲、降结肠中段和降乙结肠移行部水平）：左半结肠肠壁厚度尚均匀，结肠袋消失，肠壁僵硬，轻度均匀强化（箭号）。
图5[经降结肠-乙状结肠冠状曲面多平面重组（curve MPR）]：左半结肠至直肠肠壁大致均匀增厚，结肠袋消失，呈“铅管状”，病变连续，限于左半结肠，右半结肠形态正常（箭号）。
图6（结肠充气CT成像）：病变限于左半结肠，升结肠及肝曲形态正常。
■ 点评
溃疡性结肠炎分为急性期与慢性期，病史长，病情反复。慢性期的病变肠壁反复损伤瘢痕形成，造成肠壁僵硬，黏膜皱襞消失，呈“铅管状”。CT扫描可显示病变肠壁范围、是否累及直肠、病变是否连续。溃疡性结肠炎多累及直肠，病变连续，常限于左半结肠，上述特征是与克罗恩病、肠结核等鉴别的重要依据，并可据此除外肿瘤、穿孔等并发症。[4110502]
(北京大学第一医院 唐光健)
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