食管自发性破裂手术治疗
作者：耿一博 整理 来源： 日期：2013-03-12
导读
日前，青岛大学医学院附属海慈医院心胸外科张文峰、林科先、吕英义等共同发表论文，旨在探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)，以提高临床治疗水平。研究指出，间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症，提高治愈率。该文章发表在2012年第28卷第12期《中华创伤杂志》上。
日前，青岛大学医学院附属海慈医院心胸外科张文峰、林科先、吕英义等共同发表论文，旨在探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)，以提高临床治疗水平。研究指出，间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症，提高治愈率。该文章发表在2012年第28卷第12期《中华创伤杂志》上。
回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式。中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1.5 ～5 cm，中位长度2.5 cm；破入左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例；液气胸10例，皮下气肿5例。均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层，不缝合食管肌层，大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层，胃底悬吊固定于膈肌顶，下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上。
结果显示，发病至手术时间1h～3d，全组24 h内修补11例，24 h后修补5例。均顺利度过围术期，无死亡患者，治愈率100％。中位住院时间为18.5 d。随访1～10年，无食管狭窄及癌变；反流2例，采用保守治疗均明显缓解。
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