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快速缓解克罗恩病症状: 乌帕替尼突破性2周见效

作者:金宝搏网站登录技巧 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2024-10-25
导读

         乌帕替尼治疗或许能为克罗恩病带来突破性进展。在一项涉及千余名患者的研究显示,与传统治疗药物相比,它能更快缓解腹痛和腹泻,显著提升临床缓解率,预示着克罗恩病患者有望更快地恢复正常生活。

关键字:  乌帕替尼治疗 

        【CMT&CHTV 医学前沿·临床经典】

        导语:乌帕替尼治疗或许能为克罗恩病带来突破性进展。在一项涉及千余名患者的研究显示,与传统治疗药物相比,它能更快缓解腹痛和腹泻,显著提升临床缓解率,预示着克罗恩病患者有望更快地恢复正常生活。

        克罗恩病(CD)是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病,患者常常遭受腹泻、腹痛、恶心、疲劳和体重减轻等症状的困扰,严重影响生活质量。尽管现有的治疗手段能够对症状进行控制,但往往需要数周时间才能见效,而且可能会伴随副作用。

        2024年8月,Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志发表了一篇题为“Upadacitinib Reduces Crohn’s Disease Symptoms Within the First Week of Induction Therapy”的文章,结果显示,乌帕替尼(UPA),在治疗中重度活动性CD方面展现出了快速的疗效。

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        研究方法

        本研究汇集了来自两个Ⅲ期临床试验(U-EXCEL和U-EXCEED)及一个维持试验(U-ENDURE)的数据,共有1 021名中重度活动性克罗恩病(CD)患者,其中674名接受UPA 45 mg每日一次(UPA45)的治疗,347名接受安慰剂(PBO)治疗。

        研究的主要终点是每日非常软(液态)大便频率(SF)和腹痛评分(APS)的改善。患者通过电子日记记录了前15天的治疗数据,以便分析UPA45或PBO治疗的改善情况。临床结果在每次研究访问时进行评估,包括SF/APS的临床缓解和缓解。

 

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        研究结果

        早期症状缓解的显著效果

        研究结果表明,UPA45治疗的患者,在治疗的第一周内便开始体验到症状的缓解。具体而言,与安慰剂(PBO)相比,UPA45在治疗的第5天或第6天就显著减少了非常软(液态)大便的频率(SF<3)和腹痛评分(APS≤1),并且这种改善趋势持续至第15天。此外,UPA45治疗组在第2周开始就显示出了更大的SF和APS的平均改变,分别为-2.0和-0.5(P<0.001),并且这种改善一直持续到第12周,分别为-3.0和-1.0(P<0.001)。

        临床缓解率的显著提升

        在临床缓解率方面,UPA45治疗组同样展现出了显著的优势。研究显示,UPA45治疗组达到每日SF/APS临床缓解的中位时间明显短于安慰剂组,中位数分别为13天和32天。此外,UPA45治疗组在第2周开始就显示出了更高的SF/APS临床缓解率(21.1% vs 8.9%)和克罗恩病活动指数(CDAI)临床缓解率(21.6% vs 11.4%,图2),并且这种优势一直维持至研究结束(图1)。

        长期疗效的积极展望

        对于早期缓解UPA治疗的患者,研究还观察了其在52周维持治疗期间的长期疗效。结果发现,这些患者在临床和内镜结果上同样表现出色,显示出UPA45不仅能够快速缓解症状,还可能有助于长期的疾病控制。这一发现为未来的治疗策略提供了新的思路,即通过快速控制症状来实现更好的长期预后。

        治疗应答的早期预测

        研究还对早期应答与长期疗效之间的关系进行了探索。在UPA45治疗组中,早期达到SF/APS临床缓解的患者,在随后的治疗期间维持缓解状态的比例显著高于安慰剂组。这一发现表明,早期的治疗应答可能是预测长期疗效的一个重要指标。

        不同治疗史患者的疗效分析

        此外,研究还对有无生物制剂治疗史的患者进行了亚组分析。结果显示,无论患者是否接受过生物制剂治疗,UPA45治疗组的症状改善和临床缓解率均显著优于安慰剂组。这表明UPA45对于不同治疗背景的CD患者均具有良好的疗效。

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        结论

        乌帕替尼作为一种新型Janus激酶抑制剂,在治疗中重度活动性克罗恩病方面展现出了快速且显著的疗效。其能够在短时间内显著改善患者的症状,提高临床缓解率,并可能有助于长期的疾病控制。这些发现为CD的治疗提供了新的选择,并有望改善患者的生活质量。

        参考文献

        Colombel J F, Hisamatsu T, Atreya R, et al. Upadacitinib Reduces Crohn's Disease Symptoms Within the First Week of Induction Therapy[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2024, 22(8): 1668-1677. DOI: 10.1016/j.cgh.2024.02.027

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        编辑:耳东

        二审:且行

        三审:清扬

        排版:半夏

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