【CMT&CHTV 文献精粹】

        导语：本研究深入探究了微量营养素与结直肠息肉发病风险之间的因果关系，为结直肠息肉预防策略的制定提供了新的科学依据。

        研究背景

        结直肠息肉(CP)作为结直肠癌的重要癌前病变，其预防与早期诊断一直是消化病学领域的热点问题。尽管已有大量研究关注微量营养素与结直肠肿瘤的关系，但这些研究结果往往因混杂因素和逆因果关系而存在争议。2024年6月Clin Nutr杂志发表了一篇题为“Genetic Prediction of Micronutrient Levels and the Risk of Colorectal Polyps: A Mendelian Randomization Study”的文章，深入探究了微量营养素与结直肠息肉发病风险之间的因果关系，为理解微量营养素在结直肠息肉发生中的作用提供了新的研究数据。

        研究方法

        本研究是一项孟德尔随机化研究，旨在探索13种人体微量营养素(包括钙、硒、镁、磷、叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、β-胡萝卜素、铁、锌和铜)与结直肠息肉遗传易感性之间的关系。研究基于来自泛欧洲基因组关联研究(GWAS)的463 010个样本的汇总统计数据，通过两样本孟德尔随机化分析，结合多种敏感性分析，评估了微量营养素水平与结直肠息肉发病风险之间的关系。

        研究结果

        硒水平与结直肠息肉的关系

        研究发现，无论是趾甲中的硒还是血液中的硒，其都与结直肠息肉发病风险相关(OR=0.998 6，95%CI：0.997 6～0.999 5，P=0.002 3)，表明每增加一个单位的硒浓度，结直肠息肉发病风险降低约0.14%。

        β-胡萝卜素与结直肠息肉的关系

        血清中β-胡萝卜素浓度同样与直肠息肉发病有关(OR=0.997 5，95%CI：0.995 9～0.999，P=0.00 12，图1)，β-胡萝卜素浓度每提升一个单位，结直肠息肉风险降低约0.25%。

        其他微量营养素的分析

        尽管硒和β-胡萝卜素显示出与结直肠息肉发病风险有关，但研究结果显示其他11种微量营养素(包括钙、镁、磷、叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、铁、锌和铜，图1)与结直肠息肉发病风险无关。

        总结

        本研究利用遗传变异来评估微量营养素与结直肠息肉风险之间的因果关系，从而减少了传统流行病学研究中常见的混杂因素和逆因果关系的干扰。尽管研究主要针对欧洲人群，可能限制了结果的普遍适用性，但其结果为未来在不同种族和人群中进一步探索微量营养素与结直肠健康之间关系提供了重要基础。

        参考文献

        LV S, DING Y, HUANG J, et al. Genetic prediction of micronutrient levels and the risk of colorectal polyps: a mendelian randomization study[J]. Clin Nutr, 2024, 43(6): 1405-1413. DOI: 10.1016/j.clnu.2024.04.019.

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