空肠营养造瘘术可在某些情况下(包括胃出口梗阻、胃轻瘫、既往行部分或全胃切除术、误吸风险高以及有急性或慢性胰腺炎并发症)无法通过口进食满足营养需求的患者中提供经皮幽门后肠内通路。Ponsky和Aszodi于1984年首次描述了间接内镜下空肠入路，当时他们将一根小的营养管穿过经皮内镜下胃造口术(PEG)管并引导其进入空肠。随后的研究提示，这些有空肠延伸的PEG(PEG-J)在近端迁移至十二指肠或胃时，管功能障碍的发生率高。迄今已有多项研究评价了腹腔镜空肠造口术的疗效，并与开放手术空肠造口术进行了比较。空肠造瘘管置入为无法经口满足营养需求的符合条件的患者提供了肠内喂养通道。它们可以通过腹腔镜手术放置(lap-J)或使用传统的开腹手术(open- J)。近年来，直接经皮内镜下空肠造口术(DPEJ)因其成本低、恢复时间短而成为一种替代术式。我们试图回顾性比较这些方法的手术成功率和并发症。

通过查询我们的医疗系统患者数据库和接受DPEJ的患者的科室数据库确定患者。根据术式将患者分为3组：DPEJ组、lap-J组和open-J组。比较3组患者的年龄、BMI、手术成功率和并发症发生率。

201例患者符合纳入标准(DPEJ 65例，lap-J 111例，open-J 25例)。3组手术成功率相似(DPEJ组96.9%，Lap-J组99.1%，Open-J组100%，p=0.702)。感染和出血的发生率在3组间也相似。无一例发生消化道穿孔。在手术组中，需要在90天内完全移除和/或更换的导管功能障碍的发生率高于DPEJ组(DPEJ 0%，lap-J 35.1%，open-J 40.0%，p<0.001)。这主要是由于手术组的管堵塞和管脱出率增加所致。

本研究发现，对于符合条件的患者，DPEJ是一种安全有效的外科空肠造口术的替代方案，可能与降低90天的并发症发生率相关。

原始出处：

Locke J, Norwood D, Forrister N, Ahmed AM, Aryan M, Oster R, Reddy S, Kabir Baig KK, Peter S. Safety and Efficacy of Direct Percutaneous Endoscopic Jejunostomy Tube Placement Compared with Surgical Jejunostomy: A Tertiary Care Analysis. Gastrointest Endosc. 2023 Dec 14:S0016-5107(23)03157-7. doi: 10.1016/j.gie.2023.12.013. Epub ahead of print. PMID: 38103750.