乙肝患者合并脂肪肝对患者有哪些影响?

对乙肝患者如果合并脂肪肝，就会存在病毒及肝细胞脂肪变对肝脏的双重影响，加速肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化的发生发展。增加肝癌发生的风险，即使患者乙肝病毒复制被控制，仍有发展为肝硬化和肝癌的风险。

乙肝合并脂肪肝，还会导致抗病毒药物的作用降低。

肝细胞脂肪变后，大量脂肪沉积肝细胞，从而会引起肝功能的紊乱，破坏肝脏正常结构，并减少抗病毒药物与含病毒的肝细胞膜的接触面积，导致肝脏对抗病毒药物失去作用;乙肝合并脂肪肝，还会导致抗病毒药物无法抑制病毒复制。

肝细胞脂肪变也会导致药物代谢速度减慢，降低肝脏对抗病毒药物的敏感度，严重影响肝脏血药浓度和有效血药浓度时间。使其血药浓度低于正常慢乙肝患者的平均水平，持续时间也短于正常水平，从而达不到理想的治疗剂量，也就无法很好的抑制病毒复制。

由于脂肪肝的作用下，人体免系统差，战斗力不佳，造成的后果就是，病毒久久得不到控制，在体内肆意生长，却无计可施。

对于乙肝合并脂肪肝的患者来说，除了会对肝脏本身产生损伤之外，严重时会累及肝外其他器官，导致潜在的肝外疾病的发生风险增高。

对肾脏的影响主要是乙肝相关肾损伤和脂肪肾。乙肝相关肾损伤就是包括乙肝相关性肾炎，肾病综合征。脂肪肾就主要是脂肪代谢紊乱引起尿酸增高增加了肾脏损伤的风险，同时脂肪代谢过程当中产生的氧化应激、细胞凋亡、细胞坏死性炎症，相关细胞这些信号通路的异常激活，也影响到肾脏，功能引起造成肾损伤，已有临床研究报道了脂肪肾相关的研究结果。

乙肝合并脂肪肝患者该怎么办?

对于有抗病毒指针的乙肝患者，在医生指导下进行积极规范的抗病毒治疗，定期复查;还需要做到：

改变不良的生活方式，调整饮食，比如用糙米、黑米、玉米等粗粮代替精米、白面，用蒸、煮、凉拌等烹调方式，替代油煎、油炸、勾芡、腌制等做法;

适量运动，减少肝脏脂肪堆积，改善脂质代谢，双管齐下减轻肝脏炎症。

简言之，通过饮食结构的调整、运动的加强，把体重减下来，大部分的脂肪肝会好转。如果一年内体重下降5%-10%以上，对脂肪肝的改善是显著的。

乙肝合并脂肪肝该如何护肝?

1. 注意饮食卫生。不吃过期发霉的食物，少吃腌制熏烤等食物。

2. 改进饮水水质。尤其是生活在肝癌高发区的人群要加强水中有害物质的去除，洁净饮水。

3. 不饮或少饮酒。避免发生酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能等。

4. 防止过多脂肪摄入，加强体育锻炼。避免脂肪肝、 等肝癌危险因素的出现。

5. 增加水果和蔬菜的摄入。其中富含的自由基清除剂能有效的预防肝癌，如苹果多酚、维生素C等。

6. 合理作息不熬夜。疲劳是百病之源，积劳易成疾，长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复。

7. 保持心情愉悦不生气。怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害。

8. 合理用药。控制剂量减轻肝脏负担，避免使用损害肝脏的药物。