炎症性肠病(IBD) 包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC)，是一类无法治愈的慢性进行性肠道疾病。与没有 IBD 的患者相比，IBD 患者的压力、焦虑和抑郁发生率也更高。因此，IBD 的总体负担是巨大的，并且对健康相关的生活质量(HRQoL) 具有重大影响。预测IBD疾病的总体严重程度对于临床医生和患者来说都是一个巨大的挑战。疾病严重程度指数 (DSI) 是根据 IBD 临床医生的专家意见，使用联合分析方法开发的。该工具的目标是结合 IBD 活动的测量(生物标志物和内窥镜/放射学指标)、临床预后标志物、IBD 相关并发症的历史和患者报告的结果，以估计总体疾病严重程度。该工具旨在将个体从低到高疾病负担分层，以更好地表征整体疾病严重程度，而不是某一时刻的疾病活动。本研究旨在评估 DSI 在预测长期 IBD 相关结果中作用。

研究人员对接受回结肠镜检查的 IBD 患者进行了12个月的前瞻性随访。DSI、心理症状(感知压力(PSS-10)、抑郁(PHQ-9)、焦虑(GAD-7))和生活质量(IBDQ-32)评分在基线时进行评估。研究人员使用逻辑回归模型确定了预测12个月时复杂 IBD 病程的变量(疾病复发需要生物/免疫调节剂升级、复发性皮质类固醇使用、IBD 相关住院和手术的综合结果)。接受者操作特征 (ROC) 分析确定了预测复杂疾病过程的最佳 DSI 阈值。

本项研究共招募了172名患者(100 名克罗恩病，91 名女性)。中位 DSI 为 21(IQR 11-32)，97 名患者在基线时患有内镜活动性疾病。中重度压力(PSS-10>14， p< 0.01)、抑郁(PHQ-9≥10，p< 0.01)、焦虑(GAD-7≥10，p< 0.05 )症状的患者的DSI显着升高，生活质量也严重受损 (IBDQ-32<168, p< 0.01)。同时研究人员还发现只有基线DSI (OR 1.05, p< 0.01) 和内镜活动性疾病 (OR 6.12, p< 0.01) 与复杂的 IBD 病程相关。DSI>23可以强烈预测复杂的IBD病程(OR 8.31，p< 0.001)。

本项研究证实DSI与心理困扰、QoL受损有关，并可以预测IBD患者的病程更为复杂。

原始出处：

Akhilesh Swaminathan. et al. The disease severity index for inflammatory bowel disease is associated with psychological symptoms and quality of life, and predicts a more complicated disease course. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.