炎炎夏季，酷暑难耐，今年杭州的夏天尤其难熬，每天接近40°的高温已持续半月有余，加上疫情影响，长途的旅行变得异常艰难，亲水戏水成为受人欢迎的消遣，孩子玩水，大人坐在一起吃个烤串，喝个冰镇饮料或啤酒，不然对不起这么个热情高涨的酷夏。

杭州的李女士，也不例外，周末带着女儿和朋友相聚餐馆，烤肉串、海鲜、啤酒、饮料一个都不少，一场饕餮盛宴，吃得好不热闹。

当天晚上回到家，李女士就出现了腹泻呕吐的症状，自己吃了黄连素和肠胃药物不见好转，当晚腹泻达15次之多，并且出现了发热，体温高达40.2°，立即来浙江省立同德医院发热门诊就诊。

门诊医生开具了血常规、超敏、生化及大便三线的检查。李女士精神比较软，血压偏低，考虑她存在脱水状态，门诊医生立即予先补液治疗。化验结果提示白细胞明显升高，超敏高达240mg/L(正常范围不超过6)同时伴有低钾低钠等电解质紊乱。腹部CT提示肠壁水肿渗出改变。考虑患者病情危重，遂收治入院。入院后与抗感染、补液、补充电解质后患者临床症状逐渐好转，同时大便培养到鼠伤寒沙门菌。治疗5天后各项指标恢复正常，顺利出院。

急性肠胃炎的概念

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

01、常见症状

急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状;如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。

02、常见病因

急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

治 疗

西医治疗

(1) 一般治疗：尽量卧床休息，口服补液盐以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2) 对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg/日。解痉药：硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、间苯三芬等。可解除胃肠道痉挛，减轻腹痛。止泻药：如思密达每次1袋，1天3次。

(3) 抗菌治疗：病毒性感染无需抗生素治疗。对于细菌性腹泻，应当选用有针对性的抗菌素，轻症可选黄连素0.3g口服，1日3次，重者可选用左氧氟沙星或者头孢三代，对革兰阴性菌有较强杀菌作用。

(4) 调节肠道菌群：益生菌可补充有益的肠道菌群，可改善患者肠道屏障功能。

中医药治疗

(1) 肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。此类多见年轻人，平素体质健壮。治法：清热化湿，理气止泻。方药：葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。

(2) 食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，治法：消食化滞，和胃降逆。，此类多见于儿童，方药：焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔于、大腹皮。中成药：保和丸，香连化滞丸。

(3) 脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱。此类多见平素脾胃虚弱之人。治法：健脾理气，和胃止泻。方药：人参、白术、山药、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、薏苡仁、甘草。中成药：人参健脾丸。

预防

严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。

饭前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。