肠梗阻

是一种在急诊科很常见的疾病，指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可危及生命。

在成人患者中，肠梗阻病因主要是腹部手术后的肠粘连，其次就是肠道肿瘤。

针对肠道肿瘤引起的肠梗阻，过去的处理方法主要是进行开腹手术，切开扩张的肠管，清除肠道的积气积粪。

在病人身体状况允许的情况下，同时切除肿瘤，将肠道重新缝接起来。如果患者病情较重，不能同时切除肿瘤，就需要设置造瘘，让患者经腹壁排便，待病情稳定后再次手术。

这种处理方法需要开腹手术，风险较大，且常需多次手术，比较麻烦。

近年来，中华医学会外科分会胃肠 组积一直积极地倡导通过肠道支架置入术来处理肠道肿瘤引起的肠梗阻。

肠道支架就是在肠镜引导下，将导丝穿过狭窄的肠腔，然后顺着导丝将支架置入狭窄的肠腔，最后通过支架的自膨胀作用撑开狭窄的肠腔，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，使患者得以进行肠内营养。待梗阻解除后，就可以完成适宜的手术治疗，等患者身体状况允许时，就可以采取腹腔镜下手术或开放手术的方式对肿瘤进行手术切除。

与传统治疗方法相比，肠道支架置入术治疗肠梗阻有以下优势：

采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。

通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术。

患者可以在术前更好的清洁肠道、进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。

对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。

置入金属支架的患者比手术患者能更早的接受化疗，有利于缩短住院日、改善患者预后。

总而言之，肠道支架置入术治疗肠梗阻不仅帮患者免除了造瘘的痛苦和风险，为后续的肿瘤治疗创造了机会和条件，改善患者的生活质量，同时也不需要进行多次开腹手术，大大降低了手术风险。

从治疗效果、手术创伤、医疗费用等方面都比直接开放性手术处理肠梗阻更具有优势。