在一项新的研究中，来自芬兰库奥皮奥大学和东芬兰大学等研究机构的研究人员发现锻炼通过影响体内的几种代谢途径支持对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的治疗。相关研究结果于2022年4月20日发表在Scientific Reports期刊上，论文标题为“Effects of exercise on NAFLD using non-targeted metabolomics in adipose tissue, plasma, urine, and stool”。

在12周内定期进行高强度间歇训练(HIIT)运动，显著降低了研究参与者的空腹血糖和腰围，并改善了他们的最大耗氧率和最大实现的工作量。这些积极影响与一些代谢物的丰度改变有关。特别是，这种锻炼改变了脂肪组织中的氨基酸代谢。

NAFLD是最常见的肝脏疾病，影响着世界上大约25%的人口。由于基本上没有症状，该疾病可能从肝细胞中的脂肪堆积发展到肝脏炎症和肝硬化。NAFLD与肥胖和这种代谢综合征的其他特征---比如2型 和血脂浓度异常---有关。肝脏中的脂肪堆积可以通过体重减轻和促进健康的饮食来减少。

锻炼是治疗NAFLD的一个组成部分。锻炼的好处可能不仅与体重管理有关，而且还与身体和肠道微生物产生的代谢物的改变有关，这些代谢物在脂肪肝中的作用仍然不为人所知。

即使不需要努力减肥或改变饮食，锻炼也会改变代谢

在这项新的研究中，这些作者全面探究了锻炼对NAFLD患者体内代谢的影响。这项随机对照的干预研究涉及46名被诊断为NAFLD的受试者。他们被分为锻炼干预组和对照组，前者每周进行两次HIIT训练，外加每周一次独立训练，为期12周，后者在研究期间不增加锻炼。在干预期间，这两组都没有寻求减轻体重，也没有改变饮食习惯。除了在研究开始和结束时进行的常规体检和实验室测试外，这些作者还进行了非靶向代谢组学分析，以确定多种代谢物及其在脂肪组织、血浆、尿液和粪便样本中的丰度。根据这些研究结果，锻炼对不同组织的代谢途径有不同的影响。

12周的高强度间歇性训练通过调节糖代谢和促进氨基酸、脂质和胆汁酸代谢的改变，在整个身体水平上对NAFLD患者具有有益的改善作用。

锻炼对空腹血糖浓度、腰围、最大耗氧率和最大实现的工作量有好处。这些因素也与锻炼干预组中观察到的多种代谢物丰度的许多改变有关。在氨基酸及其衍生物、脂质和胆汁酸中观察到最明显的改变。

特别是，锻炼增加了脂肪组织中的氨基酸水平。据这些作者的说法，它们在脂肪组织中的较高积累可能与脂质和葡萄糖代谢的改善以及胰岛素抵抗的减少有关。

多种肠道微生物代谢物的水平因锻炼而改变，这表明肠道微生物的组成或其功能发生变化。在这些代谢物中，吲哚乳酸(indolelactic acid)的数量增加可以加强肠道粘膜、免疫防御和葡萄糖平衡。

根据这些研究结果，即使没有减轻体重和改变饮食，锻炼也能对NAFLD患者的许多致病因素产生有益的影响。脂肪组织似乎在这些影响中起着关键作用。锻炼改善了空腹血糖水平，并改变了氨基酸、脂质和胆汁酸的代谢。然而，异常的血脂浓度并没有因为单纯的锻炼而得到改善：进行锻炼的NAFLD患者需要注意膳食脂肪的含量。

参考资料：

1. Ambrin Farizah Babu et al. Effects of exercise on NAFLD using non-targeted metabolomics in adipose tissue, plasma, urine, and stool. Scientific Reports, 2022, doi:10.1038/s41598-022-10481-9.

2. Study sheds light on the benefits of exercise in fatty liver disease

https://www.uef.fi/en/article/study-sheds-light-on-the-benefits-of-exercise-in-fatty-liver-disease