近日，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所研究人员发表论文，旨在评估含铋剂和克拉霉素的四联方案作为H.pylori一线治疗方案的疗效和安全性。研究指出，含铋剂和克拉霉素的2周四联方案可明显提高H.pylori根除疗效，且安全性较高，可作为H.pylori一线治疗的标准方案。该文发表在2012年第01期《胃肠病学》杂志上。

　　120例胃镜诊断为非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分为3组：7 d三联组（奥美拉唑20 mgbid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid，疗程7 d）、7 d四联组（7 d三联方案+枸橼酸铋钾220 mg bid，疗程7 d）和2周四联组（方案同7 d四联组，疗程2周）。治疗结束后至少4周行13C-尿素呼气试验以评估根除疗效。H.pylori分离菌株行克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林药敏试验。

　　115例患者按方案完成治疗。7 d三联组、7 d四联组和2周四联组按意向治疗（ITT）分析H.pylori根除率分别为70.0%、75.0%和90.0%，按方案（PP）分析分别为73.7%、76.9%和94.7%。2周四联组ITT和PP根除率均显著高于7 d三联组（P<0.05），PP根除率显著高于7 d四联组（P=0.026），而7 d三联组ITT和PP根除率与7 d四联组相比均无明显差异。H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林的耐药率分别为24.2%、48.3%和0%，7 d三联组、7 d四联组和2周四联组对克拉霉素耐药菌株的根除率逐渐升高（37.5%、55.6%、80.0%），但差异无统计学意义。除2周四联组中1例患者因皮肤过敏而未完成治疗外，其余患者的不良反应相似且轻微，耐受性良好。

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