炎症性肠病(IBD) 的治疗目标包括实现临床和内镜缓解、预防疾病进展以及减少手术干预等。在IBD中，手术的终生风险在克罗恩病 (CD) 中为50%至80%，在溃疡性结肠炎 (UC) 中约为30%。在过去的 20 年中，生物单克隆抗体的引入彻底改变了 IBD 的医学方法，据报道，CD 患者的使用率高达 40%，UC 患者的使用率高达 16%。生物制剂可以实现黏膜愈合，这与中度至重度 IBD 患者的临床反应和缓解有关。这种愈合是否会改变 IBD 的自然史存在争议。多项研究表明，生物制剂可能会降低 CD 的肠道切除率和 UC 的结肠切除率;然而，也有一些研究得出了相互矛盾的结果。因此，本项研究旨在探究接受和不接受生物制剂治疗的 IBD 患者的肠切除和结肠切除术的患病率。

研究人员使用了包括来自美国 26 个主要综合医疗保健系统的电子健康记录数据进行了数据采集。将所有在 2015 年至 2020 年期间接受过任何生物制剂治疗的 CD 或 UC 患者纳入本项研究。主要观察结果是检查生物制剂治疗与肠切除患病率之间的关联。此外，研究人员还确定了与 IBD 患者使用生物制剂进行手术相关的因素。

在数据库中的 32904480 名患者中，研究人员确定了 140540 名 CD 患者和 115260 名 UC 患者，其中分别有 25840 名(18%)和 9050 名(7.8%)患者接受了生物制剂治疗。与未接受生物制剂治疗的患者 (12.1%) 相比，接受生物制剂治疗的 CD 患者 (9.3%) 的肠切除率显着降低 (p<.001)。同样，与未接受生物治疗的 UC 患者 (11.0%) 相比，接受生物治疗的 UC 患者接受结肠切除术的可能性显着降低 (7.3%) (p<.001)。抽烟、艰难梭菌感染和肛周疾病与 CD 的肠道切除有关。结肠肿瘤和艰难梭菌感染与 UC 的结肠切除术有关。

在这项针对大型医疗保健管理数据库的研究中，研究人员发现与从未接受过生物制剂的患者相比，接受过生物制剂治疗的炎症性肠病 (IBD) 患者进行肠切除的可能性显着降低。该数据表明，生物制剂可能会影响 IBD 的手术率。

原始出处：

George Khoudari. Et al. Rates of Intestinal Resection and Colectomy in Inflammatory Bowel Disease Patients After Initiation of Biologics: A Cohort Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2022.

作者：xuyihan