“医生，我总是大便不通，能开点通便药吗?”

王叔今年50来岁了，身体体检样样都好，就是被大便不通困扰许久。几天不解大便就感觉肚子发胀，吃饭也容易早饱，人也没力气，也不想动，感觉身体负担很重。为此肠镜也做了，中药、西药都吃了不少，就是改善不佳。

为此王叔也是感觉到非常疑惑，他就去上网查了一下原因，网上还说这是肠癌的先兆，着实是吓得不轻。相信不少到了这个岁数尤其是年过六十的人，都会出现大便不畅的问题，渐渐地也变得吃饭也没什么胃口，为了缓解便秘问题，有些通便药物也是乱吃一通，殊不知各有各的适应症。为了解开大家的疑惑，今天我就来和大家好好地聊一聊相关的知识。

大便不畅，原因在哪里?

便秘是老年人群中常见的消化系统症状之一，便秘的发生其实与生活方式、饮食、运动及精神因素等密切相关，而长期便秘还会损害老年人的身心健康，严重影响生活质量。其实我们正常排便的完成，是需要完整的结肠肛门的收缩功能。而这种功能的维持又需要肠道中一定的膨胀度、肠黏膜的润滑性、粪便中的含水量、肛门括约肌的完整性、神经传导的灵敏度等。

这其中哪一环节发生故障那么均可出现便秘，比如进食过少，使肠道扩张不足，无以刺激结肠蠕动;如长期卧床或坐位固定，结肠动力处于抑制状态，蠕动波降低;如饮水过少，粪便硬结，难以通过结肠;如手术后病人神经系统在麻醉后仍有抑制或肠道手术后不敢排便;饮食中的脂类含量少，纤维成分不足，也降低了粪便在肠道的润滑性，引起便秘;如夜班工作和出差旅游者生活不规律，也使结肠的动力系统对抑制和兴奋紊乱，导致便秘发生。

缓解便秘的常用药物介绍

①乳果糖口服液：乳果糖作为一种人工合成的双糖，具有双糖的渗透活性。口服后在小肠内不被吸收，而以原型到达结肠。其渗透性使水和电解质保留于肠腔，在结肠中细菌将其分解成乳酸、醋酸等低分子有机酸，使肠道PH值降低，肠内酸性成分的增多使得结肠内渗透压进一步升高，肠道内保留更多的水分，从而软化大便，产生导泻作用。此外，乳果糖作为双歧杆菌的增殖因子，还可增加肠道益生菌的含量，抑制肠杆菌等有害菌的生长，有利于肠道功能的恢复，尤其适合于老年患者的普通型便秘的治疗。

②聚乙二醇4000散：聚乙二醇4000的活性成分为一长链形高分子 聚合物，通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分子，增加粪便的含水量，使粪便体积及重量增加，软化粪便，促进粪便在肠腔中的转运，改善便秘、恢复正 的排便规律。因聚乙二醇4000在消化道内不被吸收或代谢，不影响脂溶性维生素的吸收和电解质的代谢，是高效、安全的新一代缓泻剂，在医院里常被用来做肠镜的肠道准备用药。

③莫沙必利片：这是一种选择性受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间丛的受体，促进乙酰胆碱的释放从而协调肌肉功能，增加胃肠道动力，促进大便排出。

④益生菌制剂：如双歧杆菌活菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌、地衣芽孢杆菌等等都是。目前，益生菌以及膳食纤维对便秘的治疗已经被研究证实，便秘时由于肠道菌群会发生变化，主动补充益生菌可以纠正肠道菌群结构的变化，进而促进食物的消化、吸收以及利用，人为补充的肠道益生菌定植后可产生大量促进肠壁蠕动的有机酸，并可抑制肠道异常菌群生长，减少其代谢产物的堆积和吸收，保持大便的通畅。

综合总结

由于现代人的生活节奏越来越快，以及饮食结构的改变。慢性便秘的发生率呈逐渐上升趋势，有些便秘是某些疾病或药物所诱发的，但更多的是功能性便秘。如饮食中纤维素含量少，液体摄入量不足，遗传因素，精神心理因素，排便动力学异常，肠道菌群结构的改变等。但更值得关注的是，我们应当积极地调整生活方式，合理的膳食、适度运动、建立良好的排便习惯，这才是便秘的基础治疗措施。