来自顺德的潘伯因“胃痛”10余年来我院就诊，既往外院胃镜诊断为慢性非萎缩性胃炎伴胃窦隆起糜烂，间断服药后症状时好时坏，多次复查胃镜糜烂均变化不大。而在我院经胃镜精查后考虑为早期胃癌，经过超声内镜确认浸润深度后，我院大内科主任、脾胃消化科主任陈锦锋教授为其进行内镜黏膜下剥离术(ESD)，术后病理为黏膜内癌。值得注意的是，之前潘伯多次查出幽门螺旋杆菌感染，但是每次吃药均漏服，疗程自行停止，这次来院后在专家指导下进行了规范的幽门螺旋杆菌根治，目前潘伯已出院回家休养。

        国际护胃日

        陈锦锋指出，很多人以为胃痛不适忍忍就好，自行服药也能缓解，但引起胃痛的原因很多，大家切不可大意，小心病情延误导致胃癌。那么，胃癌的早期症状有哪些?应该怎么去甄别呢?平时又该如何预防?4月9日是国际护胃日，让我们同守“胃”健康，“胃”爱助力!

        Q1

        胃癌是怎样引起的?

        A

        陈锦锋介绍，我国是全球胃癌发病率最高的国家，世界卫生组织国际癌症研究机构的报告显示，仅2020年，中国就新增48万人确诊胃癌。最新的年发病率达29/10万，男性的发病率在恶性肿瘤列第2位，女性第5位;男性的死亡率在恶性肿瘤列第3位，女性第2位。过去的十年虽然由于诊疗技术的进步，我国胃癌年死亡率由3.8%降为2.3%，但仍处于较高的比例。

        Q2

        引起胃癌的主要原因有哪些?

        1

        幽门螺杆菌感染：可使胃癌风险增加1-5倍。我国幽门螺杆菌感染大概为50%，治愈后可使胃癌风险降低40%-60%。

        2

        不良的饮食习惯：高盐饮食可损伤胃粘膜;腌制品、剩饭剩菜、不洁饮食富含致癌物亚硝酸盐、黄曲霉素;煎炸烟熏食物富含致癌物苯并芘、多环芳羟类。其次还有饮食不规律、暴饮暴食、进食速度快等因素也会增加胃癌风险。

        3

        烟酒过度：吸烟和饮酒都会导致胃粘膜损伤，长期饮酒吸烟对胃有致癌和促癌作用。

        4

        癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜肠上皮化生或不典型增生等疾病有向胃癌转变的风险。

        5

        遗传因素：流行病学研究表明胃癌有家族性聚发倾向。

        6

        社会心理因素：心理压力大、不良情绪多、长期不运动与胃癌的发生有一定关联。

        Q3

        幽门螺杆菌感染如何检测?

        A

        幽门螺旋杆菌被认为是影响胃癌发生的重要可控因素之一，重视幽门螺旋杆菌感染的防治是预防胃癌的必由之路。

        早在2017年我院脾胃消化科便积极参与由中国医院协会牵头、在全国范围内开展幽门螺旋杆菌感染疾病诊疗规范管理项目，在大佛山地区率先挂牌成为“幽门螺杆菌(HP)规范诊疗中心”，规范使用13C、14C呼气试验检测幽门螺旋杆菌具有非侵入性、准确性较高、操作方便等优点。简单吹口气即可检查有无幽门螺旋杆菌感染，让诊治更加规范、专业。

        陈锦锋提醒，一旦感染幽门螺旋杆菌，不经治疗难以自愈，患者一定要在专科医生指导下规范用药，“根除幽门螺旋杆菌有利于降低胃癌发生风险，有效预防胃癌。”

        Q4

        胃癌早期如何发现?早筛方法有哪些?

        A

        陈锦锋指出，早期胃癌可能没有明显的症状，但如果出现长期反复的上腹部饱胀不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲不振、恶心呕吐、解黑便、消瘦、乏力、贫血、浮肿等这些情况就需要注意了，晚期可出现腹部肿块。这些症状大部分没有特异性，可以见于其他很多消化系统的疾病，所以临床中极难从症状上准确判断。

        临床上可以使用B超、钡餐造影、CT、MRI、PET-CT、胃镜等方法协助诊断胃癌。其中胃镜检查可以说是诊断胃癌必不可少的一项检查，它可以在胃里发现可疑病灶，并夹取病变组织做病理检查，病理诊断是确诊胃癌的金标准。

        陈锦锋建议，高危人群(40岁以上，有胃炎、息肉等胃病史、胃癌家族史)1-2年做一次胃镜;经诊断有癌前病变人群(中重度萎缩性胃炎或伴肠化生、轻中度异性增生)半年-1年做一次;不明原因的消瘦、呕吐呕血、黑便者，尽快完善检查。

        Q5

        胃癌的治疗方法有哪些?

        A

        内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种治疗早期消化道肿瘤的微创治疗方法，随着该技术的发展成熟，早期胃癌胃镜下切除后五年的生存率可达90%以上。对于较大一部分早期消化道肿瘤的患者而言，既能在内镜下达到完整切除病变，又能免于开腹手术的痛苦和器官的切除。我院脾胃消化科可在超声内镜、新式高清放大内镜等高新设备下开展ESD，为广大患者诊断早期消化道癌、判断浸润范围及深度提供精准利器，同时为完整、安全的切除病变保驾护航，受到广大患者的好评。

        日常护“胃”建议

        良好的饮食习惯：少吃含盐量高的食品，如咸菜、咸鱼等;少吃油炸、腌制品、剩饭剩菜，多吃新鲜蔬菜水果;食物不宜过烫;聚餐时使用公筷;进食避免狼吞虎咽。

        健康的生活方式：保持体重在健康范围内，尤其不宜过胖;每周1-2次体育锻炼;作息规律少熬夜;调节压力，保持心情愉悦;关注身体变化，及时就医。

        总之，要提高胃镜的精查，规范防治幽门螺旋杆菌。发现早期胃癌不可怕，应早诊早治。让我们能远离胃癌，一同守“胃”健康!