“民以食为天”，吃是我们老百姓日常生活中的首件大事。作为一名消化内科医生，每天都会遇到许许多多在吃上面犯难的患者，下面的这位患者就是消化内科李燕医生遇到的这类患者之一 。

        Part 01

        多年老胃病害怕做检查

        一个寻常的工作日下午，李燕医生准时开始了接诊⼯作。

        下午的1号病⼈是位50岁的中年女性。王女士看着满⾯愁容，还未等李医生开⼝询问，便说起了自己的病情。原来王女士有多年的老胃病，平时时不时就会觉得胃部不适，稍吃多⼀点就觉得饱了，还容易有嗳气、打嗝，偶尔还有点隐痛，因为害怕上医院做胃镜，一直没有规范治疗，偶尔吃点药店买的胃药，短时间会好但很快又会变成老样子。

        眼下正是春笋上市的季节，王女士不留神多吃了这口鲜，老胃病就又开始反复而且还迟迟不见好转，无奈之下她到当地医院就诊，医⽣给她做了腹部超声没有显示异常，做了碳14呼气试验，显示数值2000DPM，提示胃⾥有幽门螺杆菌感染。王女士回忆，其实这个幽门螺杆菌她半年前曾治疗过一次。当时医生给配了四种杀菌药，但自己因为怕药物副作⽤，并没有规范服药和复查，结果这次复查还是阳性。

        王女士自己查百度得知“幽门螺杆菌不仅会传染，而且还会致胃癌”，顿时慌了神，不适感就更为强烈及频繁了，所以就有了这一次忧心忡忡的来诊。

        Part 02

        胃部不适 这些信号要注意

        李医生在仔细向王女士了解病情后，先做了一番安抚解释⼯作：我国约有一半人群感染幽门螺杆菌，它与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等胃部疾病密切相关，也确实属于胃癌的I类致癌因子，但并不是感染该细菌就一定会得胃癌，不必过度紧张与焦虑。多数幽门螺杆菌感染的患者可能并无明显症状，部分患者也可出现各种胃部不适，如腹痛腹胀、嗳气、饱嗝或者188体育平台论坛 异味等。

        但考虑到王女士今年已经50岁，有长期上腹不适病史，李医生还是极力建议她先进行胃镜检查以更全面的评估胃的情况。王女士最终同意了胃镜检查。

        胃镜结果提示：慢性萎缩性胃炎。病理提示有中度萎缩和中度肠化。这两者属于胃癌的癌前病变，而幽门螺杆菌是加重萎缩和肠化最重要的影响因素之⼀ 。

        因此，在详细了解王女士既往杀菌方案、抗生素用药史等情况后，李医生重新为她制定了四联杀菌⽅案，并仔细向她交代了杀菌期间可能的副作用及注意事项。

        Part 03

        幽门螺杆菌的治疗

        1、幽门螺杆菌属胃癌Ⅰ类致癌因⼦，有胃癌家族史、40岁以上或有长期上腹不适的幽门螺杆感染患者建议先行胃镜检查排查器质性疾病;

        2、幽门螺杆菌目前推荐四联杀菌疗法，疗程10~14天，根除治疗需注意服药依从性，不规律的服药如错服、漏服都可能降低治疗成功率，并且增加第2次治疗的难度;

        3、治疗后复查需停药1月后空腹消化内科门诊复查呼气试验。停药6-8周以上复查的话，判断根除成功的准确度可能会更高。

        Part 04

        保胃杀菌战

        王女士这⼀次服药非常规范，顺利完成了杀菌疗程。停药1⽉后再来复查呼⽓试验，结果显示阴性，提示已杀菌成功。

        杀菌成功了，王女士的精神负担也减轻了，症状也相比之前有明显好转，接下来只要接受萎缩性胃炎的定期复查就可以了。后来的几次就诊，王女士之前的焦虑情绪也缓解了不少。

        日常注意事项

        1、幽门螺杆菌主要通过粪-口传播和口-口传播，建议采⽤分餐制、使用公筷，注意饮⻝及⼿卫⽣，饭前便后洗手以减少幽门螺杆菌再次交叉感染;

        2、患者胃镜提示有中度萎缩及肠化，属于胃癌癌前病变，平时应少吃腌制品、定期随访复查胃镜，但同时也应避免过度焦虑紧张;

        3、不当的饮食生活方式是胃病反复的因素之⼀，平时应少吃难消化物，春笋、糯⽶虽好吃，但尤其记得不要贪吃哦!