胃癌是消化系统最常见和致命的恶性肿瘤之一，长期以来一直严重威胁着人类的生命健康。

据世界卫生组织国际癌症研究署(WHO IARC)发布的2020年最新全球癌症流行病学数据显示，2020年全球胃癌新发病例数108.9万，死亡病例数76.8万，其中中国胃癌新发病例47.8万(占43.9%)，胃癌死亡病例37.3万(占48.5%)，是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家。

如此触目惊心的数据背后，究竟是什么原因让胃癌“偏爱”国人呢?患胃癌的年轻人越来越多，保护胃健康我们到底能做些什么?

本期专访复旦大学附属华东医院普外科副主任、主任医师姜翀弋，为你的胃健康出谋划策。

一位外科医生的初心与信念

据回忆，成为一名外科医生的梦想种子从姜翀弋主任高中时就已埋下。1994年，日本医疗剧《回首又见他》风靡一时，剧中塑造的两位性格截然不同的外科医生形象给姜主任留下了深刻印象：司马医生医术高超，备受医院高层赞赏，却在下班后见死不救，缺少人情味;石川医生医术略次，却对病人充满同情与关怀......

姜主任说，从那时起他就下定决心要成为一名外科医生，通过自己的双手让病人获得痊愈，体现医生的价值。

这些年一路走来，他始终没有忘记自己从医的初心，用精湛的医术救治了无数危重患者。如今，姜主任从事普外科临床工作已近20个年头，不论医术还是为人，都受到了患者的广泛好评。

胃癌有这些高危因素需重视

1.不良生活习惯

姜主任告诉记者，和很多肿瘤一样，胃癌的发生其实有各方面因素的综合作用，其中外部因素最直接的就是生活方式，长期饮酒吸烟，喜欢吃油炸、腌制、烟熏食品，饮食不规律、高油高盐、食物过烫、发霉、暴饮暴食等，都会对胃造成很大伤害，都是诱发疾病的高危因素。因此，及时调整不良生活习惯很重要。

2.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是一个明确的胃癌致病因素，它与某种类型的胃癌有一定相关性。存在于胃部的幽门螺杆菌会导致胃部粘膜受损，出现慢性炎症，长期的炎症会有癌变的风险。有研究表明，根除幽门螺杆菌可以使胃癌的发生风险减低39%。

姜主任特别提醒，如果查出幽门螺杆菌是阳性，且合并有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，将来患上胃癌的风险较高，一定要去正规医院接受抗生素治疗，及时清除。不仅本人要清除，家人也应及时检查，同时清除。

3.家族遗传

最后，从内部因素而言，胃癌的发生还受基因和遗传的影响。胃癌有明确的家族聚集倾向，家族发病率高于普通人群2-3倍。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。

对此，建议家族中有患癌成员的人做专业肿瘤筛查的最小年龄要比其他人提前10年左右。针对胃癌应做胃镜检查，每隔2-3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为50岁，那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。

胃癌早筛查，提高治愈率

大多数胃癌早期无明显症状，很容易被误以为是胃炎而错过了最佳治疗时机。事实上，早期胃癌的治愈率可高达90%以上，而且大多数能在胃镜下治愈。但是中晚期胃癌生存率不足30%，因此早筛查、早发现、早治疗十分重要。

但是由于人口、经济等原因，目前国内尚未开展全国性的胃癌普查，相关指南推荐的筛查主要集中于胃癌高危人群。

那么哪些人需要进行胃癌筛查呢?

1.如果在近期内出现上腹部不适症状，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，需立即进行胃镜检查;

2.食欲不振，体重骤降，饮食习惯突然发生改变的人;

3.吞咽不畅，或者是吃东西时有阻塞感，出现喉咙疼痛的人;

4.出现呕血现象或者大便颜色呈黑色的患者;

5.胃癌高发地区人群;

6.35岁以上的幽门螺杆菌感染者;

7.有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

8.胃癌一级亲属;

9.存在高盐、腌制、吸烟、过量饮酒等胃癌其他风险因素。

胃癌的早期筛查不只是胃镜，在做胃镜检查之前，需要进行血清学筛查，检测血清胃蛋白酶原(PG)、血清胃泌素—17(G17)、幽门螺杆菌(HP)以及血清肿瘤标志物，根据结果决定是否进行胃镜检查。

姜翀弋 主任医师、博导，复旦大学附属华东医院普外科副主任。

从事胆道胰腺外科临床工作近20年。对各类消化道肿瘤有深入认识，尤擅长胆道胰腺良恶性疾病的诊治，以及胃肠道恶性肿瘤的微创手术与综合治疗。在国内最早参与开展腹腔镜胰腺手术，手术技术居国内先进水平，曾获2018年中华医学会 分会主办的“外科金手指手术比赛”全国第一名。

中国抗癌协会胰腺癌专委会微创诊治学组委员兼秘书

中国中西医结合学会围术期专委会委员

中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员

中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会循证医学学组委员

国际肝胆胰协会中国分会胆道结石专委会委员

上海市医师协会普外科医师分会委员

上海市医学会肠内肠外营养学组委员

上海市医学会普外科分会胰腺学组委员

上海市抗癌协会青年理事

上海市抗癌协会胰腺癌学组委员

上海市抗癌协会胆道学组委员

上海市中西医结合学会胰腺病学组委员