昨天，一位读者朋友给我留言：“我中标了，今年45岁，坚持运动，排便规律，饮酒有些肥胖。今年第一次肠胃镜，结肠癌切除了。无症状并不代表没问题，有症状就说是形成了。早发现是最重要的。”

        我也有一位朋友赵先生，今年也是45岁，是一家公司的技术人员，一项工作稳定，坚持每天锻炼身体，大便一天一次，没有任何异常，也没有肿瘤家族史，是一家公司的技术人员，一项工作稳定，坚持每天锻炼身体，大便一天一次，没有任何异常，也没有肿瘤家族史。 今年10月份的一次健康体检中，偶然发现直肠有两个约2cm大小的息肉，病理回报： 高级别上皮内瘤变，局灶粘膜内癌。

        这着实让赵先生很吃惊也很后怕，医生说，目前已经癌变，如果再晚几年发现，可能就已经是进展期了，预后非常不好，即便能够手术切除，可能也保不住肛门了!而且动辄十几万、几十万的手术费用和化疗费用，也是一笔巨大的开支。 但现在发现还不算晚，还可以在肠镜下切除，费用只有两三千元。 但赵先生很是迷惑不解： 不是说癌症上身会有一些征兆吗?我怎么一点感觉都没有?

        为什么肠癌悄无声息?

        95%的大肠癌是腺瘤性肠息肉演变而来的，一般来说大于2cm的息肉癌变几率更大。 肠癌形成的时间有可能是5年，也可能是几十年，高发年龄段是50岁以后。

        1、早期和癌前阶段

        在癌变之前的息肉状态，和早期癌阶段，由于体积较小，一般也不会造成出血，也不会阻挡粪便通过，所以大便形态、颜色都不会发生变化;也不会有影响不良、贫血等情况;

        2、进展期阶段

        随着瘤体不断增大，会消耗更多的营养，可能会阻挡粪便通过，这时候可能会有出血，和大便的性状改变; 由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多，或者交替出现便秘和腹泻的情况。部分患者以腹泻为首发和主要症状，这类腹泻一般会带有粘液。还有人会有 肛门重坠，排便不尽的感觉，尤其是青年患者。 有的还会引发大便形状发生改变。比如，大便变细或者突然像水一样。 随着病情的继续严重，肿瘤可能会与网膜、周围组织浸润黏结，形成腹部的包块; 部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。

        3、晚期阶段

        当结直肠癌肿瘤进展到一定程度的时候，除了上述症状群会出现(不一定全部出现)，还会有一下情况： 随着肿块的增大肠腔就会越来越狭窄。随着进一步的发展肿瘤就有可能完全地堵塞肠腔，造成肠腔完全的阻塞，食物以及粪便等无法在肠道中正常的通过，造成肿瘤性的肠梗阻。 由于流体增大，消耗很多营养，流体破溃出血，会造成消瘦、贫血; 如果发生了转移，常见的是肝转移，会出现临近脏器的症状。

        通过以上的分析，我们呢不难明白，为何肠癌已经上身，还没有任何症状了。 至于网上所传的肠癌来临时候的信号之类，不可信; 因为那大多数是进展期甚至中晚期的症状。 这时候再去亡羊补牢，往往回天乏术，劳而无功。 所以我们强调早发现、早诊断早治疗，除此之外，别无他法。

        最好的预防就是在40岁以前做个肠镜

        尽管改善生活习惯可以预防肠息肉的产生，但任何预防手段都不是100%的。最好的预防手段就是在癌变之前做一次肠镜检查。 肠镜检查是一个带有高清摄像头的柔软管子，进入肠道后，可以非常直观地观察整个大肠，由于先进的放大和染色技术的运用，几乎可以发现96%以上的微小息肉(直径小于2mm)，早期癌更是不在话下; 为什么非得是40岁以前呢? 因为50岁以后是高发年龄段，大多数肠癌在此时出现典型症状，也叫是进展期之后了; 我们能在40岁前，很可能还是一个息肉，最多属于早癌，就像赵先生的这样，可以完全根治，还不用开刀，内镜下就能完成，甚至连住院都不需要。