国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，死亡近20万例;在全部恶性肿瘤中，仅次于肺癌和胃癌，居第3位。

        85%的肠癌一发现就是中晚期，5年综合生存率低于40%;

        然而，大肠癌却又是最容易预防的癌症，在早期的治愈率大于90%;

        医生们发现，大部分的肠癌是由肠息肉演变而来，肠镜检查是发现早期肠癌的唯一利器。

        及时做一次肠镜检查，就能有效预防悲剧发生。

        我国的指南建议是50岁开始筹建筛查，美国最新修改指南是45岁;

        然而更多的内镜医生则建议40岁之前。

        那么，到底什么时间做第一次肠镜合适呢?

        2021年6月的几项权威研究给出了答案。

        JAMA：美国最新指南建议45岁开始大肠癌筛查

        美国预防服务工作组(USPSTF)近期在JAMA发布了最新的(2021)结直肠癌筛查的建议：

        对50-75 岁的成年人进行结直肠癌筛查具有显著的净收益;

        对45-49岁的成年人进行结直肠癌筛查有一定的净收益;

        对先前接受过筛查的76-85岁成年人进行结肠癌筛查的净收益很小，而从未接受过结直肠癌筛查的成年人更有可能受益。

        2016年，USPSTF建议50-75岁人群均应进行结直肠癌筛查，而2021年的建议中将结直肠癌筛查开始年龄提前到了45岁。

        ① 建议对所有50至75岁的成人进行结直肠癌筛查(A级推荐);

        ② 建议对45至49岁的成人进行结直肠癌筛查(B级推荐);

        ③ 建议临床医生有选择地为76至85岁的成人提供结直肠癌筛查，有证据表明对这个年龄段的所有人进行筛查的净收益很小，应考虑患者的整体健康状况、既往筛查史和偏好(C级推荐);

        ④ 建议筛查策略包括：每年进行粪便隐血/粪便免疫化学检测、每5年进行一次结肠CT或柔性乙状结肠镜、每10年进行一次结肠镜检查等。

        5万人数据：45岁就该开始肠癌筛查

        来自Gastroenterology上发表的一项荟萃分析结果，总结了17项研究(共包含超过5万名平均风险的受试者)的数据后发现，45-49岁人群的早发性进展期结直肠新生物(colorectal neoplasia)的患病率与50-59岁人群相似(3.6% vs. 4.2%)，提示在45-49岁人群中进行筛查也可能有效降低结直肠癌风险。

        ① 纳入17项研究(涉及来自4个大洲的51,811名平均风险的受试者)进行荟萃分析;

        ② 早发性结直肠新生物(EAO-CRN)的总体患病率为13.7%，早发性进展期结直肠新生物(EAO-aCRN)的总体患病率为2.2%;

        ③ 男性的EAO-CRN患病率显著高于女性，美国的EAO-CRN患病率最高，其次是欧洲及东亚，中东地区最低;

        ④ 45-49岁及50-59岁人群的EAO-CRN患病率分别为17.8%及24.8%;

        ⑤ 45-49岁及50-59岁人群的EAO-aCRN患病率分别为3.6%及4.2%。

        Lancet子刊：大规模筛查可降低肠癌的发病率及死亡率

        The Lancet Oncology上发表的一项基于人群的研究，收集了21个欧洲国家自2000年起的结直肠癌发病率、死亡率及分期分布数据，发现大规模的筛查项目可有效地降低结直肠癌的发病率及死亡率，并促进结直肠癌的早期诊断。

        ① 在较早普及结直肠癌筛查项目(包括结肠镜筛查及粪便检测)，结直肠癌发病率呈下降趋势，结直肠癌死亡率降低最多，且I期比例升高，IV期比例降低;

        ② 在调查期内开始实施筛查项目的国家，结直肠癌发病率维持稳定，或增长至筛查开始的年份;

        ③ 其中，在部分已快速完成高筛查覆盖率的国家，结直肠癌发病率首先上升，而在筛查项目开始后随后降低;

        ④ 在尚无大规模筛查项目的国家，结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，分期分布大多无显著变化。