阿莫西林vs.四环素四联疗法作为一线疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效
近日，一项多中心、随机对照、非劣效性试验比较了改良四联疗法和含铋四联疗法作为幽门螺杆菌感染的一线根除方案的疗效和安全性，研究结果已发表于Gut Microbes。
近日，一项多中心、随机对照、非劣效性试验比较了改良四联疗法和含铋四联疗法作为幽门螺杆菌感染的一线根除方案的疗效和安全性，研究结果已发表于Gut Microbes。
研究纳入经内镜诊断为幽门螺杆菌感染的受试者被随机分配接受改良的四联疗法(雷贝拉唑20mg bid，阿莫西林1g bid，甲硝唑500mg tid，亚硝酸铋300mg qid[元素铋480mg];PAMB)或含铋四联疗法(雷贝拉唑20mg bid，亚硝酸铋300mg qid，甲硝唑500mg tid，四环素500mg qid;PBMT)14天。对根除成功率和不良事件进行了调查。使用琼脂稀释法和幽门螺杆菌23S rRNA基因中克拉霉素耐药点突变的DNA测序来确定抗生素耐药性。
结果，共有233名参与者被随机分配，27人失随，4人违反了协议。意向性治疗(PAMB：87.2% vs. PBMT：82.8%，P=0.37)、改良意向性治疗(96.2% vs. 96%，P>0.99)和按方案(96.2% vs. 96.9%，P>0.99)分析中，两种方案都显示了可接受的根除率。PAMB和PBMT之间的根除成功率的非劣势被证实。阿莫西林、甲硝唑、四环素、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为8.3、40、9.4、23.5和42.2%。抗菌剂耐药性对两种疗法的疗效没有明显影响。总体依从性为98.1%。两种疗法之间的不良事件没有显著差异。
综上，由雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑和铋剂组成的改良四联疗法是在克拉霉素和甲硝唑高度耐药地区治疗幽门螺杆菌感染的有效一线疗法。
原始出处：
Chang Seok Bang,et al.,Amoxicillin or tetracycline in bismuth-containing quadruple therapy as first-line treatment for Helicobacter pylori infection. Gut Microbes. 2020 Sep 2;11(5):1314-1323. doi: 10.1080/19490976.2020.1754118.
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