“你是患者的家属吗?”

        “我就是患者本人。”

        医生看着眼前的女士，笑容灿烂，妆容淡雅，难以想象曾是一名直肠癌患者。

        魏女士，40岁，确诊大肠癌后曾去大城市进行过数次治疗，如今康复，这是第一次在老家复查。

        2020年癌症报告显示，中国结直肠癌发病人数56万，排名第二，仅在肺癌之后。很多结直肠癌患者在出现症状时，会误以为是痔疮等其他疾病，从而延误治疗时机，最终不得不切除肛门。

        反复便血，确诊低位直肠癌

        魏女士是陕西人，从小爱吃火锅，在一次与同事火锅聚餐后，便开始频繁出现便血，一周时间都没有缓解。

        生过一个孩子的魏女士误以为是妇科疾病或内痔，于是赶往医院就诊，几经检查，医生把她带到了肿瘤科。内心忐忑不安的魏女士接过医生手中的报告，检查结果显示——低位直肠癌。

        魏女士的母亲也曾患上低位直肠癌，并在医院接受治疗，她深知大多数直肠癌患者需要切除肛门才能保全性命，术后还需要造口、随身挂袋，生活质量也会因此下降非常多。

        一想到这，她心生绝望。

        两次手术，保住了肛门

        检查结果后，医生告诉魏女士要尽快切除肿瘤，由于肿瘤位置距离肛门很近，需要一并切除肛门。得知要切除肛门，魏女士整个人很绝望，回家休息冷静几天后，她再次到医院寻求治疗方案。这时，医生推荐她去上海试试保肛手术，也许可以保留肛门功能。

        重燃希望的魏女士立刻飞到上海，找到专家门诊，并进行一系列检查，最终顺利接受了第一次保肛PPS术。

        麻醉醒来后，魏女士看到自己的腹部居然挂着粪袋，震惊的同时忍不住哭泣起来。医生解释道，为了加快术后恢复，术中实施了临时的肠造口，3个月后需进行造口回纳术，无需终生挂着粪袋。

        由于病情发现及时，2次手术后，魏女士的病情已经得到控制，暂时无需放化疗，还保住了肛门。回想这一切，她笑着说：“这仿佛是一场梦。”

        4个方法区别痔疮和直肠癌

        “早发现早治疗”是抗癌的黄金铁律，但对直肠癌而言，想做到这点却很难。肛肠科王洪军主任指出，早期直肠癌平均误诊率可达50%以上，最常被误诊为痔疮，其次是痢疾和肠炎。

        那痔疮和直肠癌我们该如何区别呢?不妨通过4个方法进行分辨。

        1、进行肛门指检

        文献指出，约80%的直肠癌可在肛门指诊时被发现，而延误的病例中，约80%的患者没有做肛门指诊。肛门指检是发现肛肠疾病的重要检查，也是直肠癌的初筛。做肛门指检时，医生会用一个手指头大致确定肛门、直肠有无病变和病变的性质。

        2、用症状区分

        痔疮和直肠癌都有出血症状，发病部位也相同，但它们也有一些区别。

        痔疮出血呈鲜红色，没有粘液，无气味，血液不会和粪便混合在一起，出血具有周期性;而直肠癌的便血颜色较深，有脓液和粘液，有腐臭气味，粪便和血液是混合在一起的，出血是持续性的。

        另外，直肠癌还会出现排便的改变，例如大便变细、次数增多、便秘与腹泻交替等。部分患者还有肠胃症状，例如腹部不适、腹胀感、持续性隐痛，可能伴有贫血、无力、体重减轻、低烧等。

        3、肠镜检查

        肛门指检和症状判断也可能漏诊，最终应以肠镜取活组织检查来确诊。肠镜可以直接观察病变并做活检和息肉治疗，检查更加全面，但准备比较麻烦，可能需要麻醉，侵入性更强。

        4、大便潜血

        利用单克隆免疫试剂来检测粪便中有无微量出血，间接判断肠内是否有出血性病变，一般需要连续3天取早晨大便进行潜血试验，检查前和检查期间不可进食动物血等食物，以免造成假阳性。

        高危人群及时检查

        《2020年全球最新癌症负担数据》显示，我国每年结直肠癌死亡人数约28.6万，相当于每2分钟就有1人因肠癌死亡。肠癌在40-50岁后发病率显著上升，但与其他癌症不同，肠癌的形成需5-10年时间，这给了我们早期发现的机会。肠癌是所有消化系统肿瘤中最好“治”的，早期5年生存率高达90%，晚期治疗5年生存率只有12%。

        美国预防服务工作组发布的《直肠癌筛查指南》指出，年龄是结直肠癌的最重要风险因素，94%的病例集中在45岁以上人群。因此，45岁以上且有以下情况，均需定期做肠癌筛查：

        患有肥胖、188bet在线平台网址 等疾病;

        生活作息紊乱，长期酗酒、吸烟、高脂肪饮食;

        有结直肠癌家族史;

        有Lynch综合征等遗传性疾病;

        有溃疡性结肠炎等炎症性肠病。

        结语

        我国结直肠癌发病率逐年上升，如果出现上述症状，应及时就医检查。另外，日常多吃蔬菜水果、全谷物和膳食纤维，少吃红肉和加工肉制品，戒烟戒酒，适当运动，对预防结直肠癌也很有帮助。

        参考资料：

        [1]为什么直肠癌最容易被误诊为痔疮.消化社区，2020-11-05

        [2]王伯军.一文了解结直肠检查的几种方法.医脉通消化科，2018-11-19

        [3]痔疮还是直肠癌?专家教您巧“辨”血.人民健康网，2018-09-10

        [4]王瑾瑶.JAMA最新指南：结直肠癌发病趋于年轻化，筛查起始年龄降至45岁.生物探索，2021-05-27