消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名，其约占消化道溃疡的99%。

消化性溃疡为一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10 年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3 倍。一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变，而十二指肠溃疡一般不会。

反复发作的胃溃疡被确认为癌前病变

胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观查溃疡的愈合情况及变化，调整治疗措施。

胃溃疡发生恶变有哪些信号?

1.疼痛性质和规律发生改变

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。

2.用抗溃疡药物无效

虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。

3.进行性消瘦病人

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

4.出现呕血和黑便

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

5.腹部出现包块

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬，呈结节状，不光滑。

6.年龄45岁以上，既往有溃疡病史

近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛，且伴有消瘦者。

7.大便潜血阳性

反复阳性，一定要到医院进行全面检查。

8.其他

胃手术后5 年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

胃溃疡的发病诱因

消化性溃疡的病因尚不能完全明了，但已经明确的有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类消炎药及抗血栓药物，以及胃酸分泌过多、遗传因素、心理和情绪波动、饮食的无规律性、嗜食零食、吸烟、饮酒、地理环境和气候有关，肺气肿和乙肝等慢性疾病也与消化性溃疡的发病有一定关联。

1.幽门螺杆菌(HP)感染

大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.药物及饮食因素

长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外，长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

3.胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。所谓“无酸无溃疡”。

4.应激精神因素

急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

5.遗传因素

在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现的一部分。

总之，溃疡是可以有效预防的，积极改善生活方式，合理服用药物，根除幽门螺杆菌，把胃镜检查作为常规体检项目;一旦发生溃疡，要积极规范治疗并定期胃镜复查(即使溃疡痊愈也要定期复查)，这样就能有效避免癌变发生。