妊娠期188bet在线平台网址 (gestational diabetes mellitus， GDM)的发病率逐年增加，影响母儿近远期结局。GDM的发病机制目前并不明确，可能与遗传、炎性因子、脂肪因子等有关。近年来，随着对肠道菌群的研究逐渐深入，越来越多的证据表明，肠道菌群可能通过调控胰岛素抵抗、慢性炎症反应和胆汁酸代谢等机制，参与代谢性疾病的发生和发展。但目前关于GDM孕妇孕期肠道菌群的变化特征，以及肠道菌群及与血糖水平的相关性分析的文献较少

        为了探讨妊娠期188bet在线平台网址 (gestational diabetes mellitus， GDM)患者治疗前后肠道菌群的变化特点，及其与75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test， OGTT)血糖水平的关系，北京大学第一医院刘誉， 马京梅， 秦胜堂， 等采用基于前瞻性队列研究的巢式病例对照研究方法。以2016年10月至2017年12月在北京大学第一医院妇产科建档及分娩的孕妇为研究对象。选取45例24~28孕周诊断为GDM的孕妇作为GDM组，并根据年龄和孕前体重指数(body mass index， BMI)按1∶1比例选取45例正常孕妇作为对照组。分别收集GDM治疗前(孕24~28周)及治疗后(孕36~40周)的粪便标本(对照组亦于相应孕周留取标本)，利用Illumina Hiseq2500平台针对细菌16S rRNA的V3-V4可变区进行DNA测序，利用QIIME软件对样本进行生物信息学分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行统计学分析。

        结果显示，治疗前GDM组肠道菌群Alpha多样性显着低于对照组(Chao1指数分别为443.9±72.9和474.0±63.3，t=2.104;Shannon指数分别为5.6±0.5和6.0±0.5，t=2.002;P值均<0.05)，2组肠道菌群Beta多样性也存在明显差异(R2=0.04，P<0.05)。治疗后，GDM组和对照组肠道菌群的Alpha和Beta多样性的差异均无统计学意义。GDM患者治疗前肠道布劳特氏菌和普拉梭菌的相对丰度高于对照组[M(P25~P75)，分别为0.016(0.009~0.022)与0.011(0.007~0.016)，U=782.000;0.114(0.076~0.141)与0.091(0.061~0.126)，U=752.000;P值均<0.05]。阿克曼氏菌、Odoribacter和Butyricimonas的相对丰度低于对照组[分别为0.001(0.000~0.002)与0.001(0.000~0.005)，U=745.000;0.001(0.000~0.004)与0.004(0.001~0.006)，U=766.500;0.001(0.000~0.003)与0.003(0.001~0.005)，U=710.000;P值均<0.05]。OGTT服糖前水平和阿克曼氏菌、Odoribacter和Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.325、-0.273和-0.284)，服糖后1 h血糖水平和阿克曼氏菌、Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.285和-0.265)，服糖后2 h血糖水平和普拉梭菌相对丰度呈正相关(r=0.278)，和阿克曼氏菌相对丰度呈负相关(r=-0.245);OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积和阿克曼氏菌、Butyricimonas相对丰度呈负相关(r值分别为-0.321和-0.264)(P值均<0.05)。

        GDM患者肠道菌群组成和结构较对照组发生变化，GDM特征性菌群与OGTT血糖水平显着相关。通过治疗干预将GDM患者血糖恢复至正常水平，可改善GDM患者肠道菌群紊乱。