背景

本项研究旨在调查难治性腹水患者对托普普坦对环利尿剂和醛固酮拮抗剂无反应的情况下，患者骨骼肌容量随时间变化。

方法

这项回顾性研究包括42例因难治性腹水和/或肝水肿接受托伐普坦治疗的患者，在开始托伐普坦治疗之前和之后3个月进行了计算机体层摄影(CT)检查。每年骨骼肌指数的时程变化[ΔSMI(%)]计算如下：ΔSMI(%)=(最终CT扫描时的SMI-初始CT扫描时的SMI)/初始CT扫描时的SMI×100/年CT扫描。

结果

符合条件的患者为23名男性和19名女性，中位年龄为71岁(21-94岁)。中位随访期为22.7个月(范围3.5-54.6)。应答者组的ΔSMI(%)显着高于无应答者组。多变量分析显示对托伐普坦的反应是与肌肉质量增加相关的独立且重要的因素[比值比(OR)20.364;95%CI 2.327–178.97; P= 0.006]。响应者组中托伐普坦的总生存期显着高于无反应者组。多因素分析表明，对托伐普坦治疗的反应是良好预后的重要因素(OR 3.884; 95%CI 1.264-11.931;P= 0.018)。在速尿的剂量和ΔSMI(%)之间观察到显着的负相关(P= 0.014)。

结论

托伐普坦治疗难治性腹水可减缓少肌症的进展并改善失代偿性肝硬化患者的预后。

原始出处：

Maiko Namba. Et al.Management of refractory ascites attenuates muscle mass reduction and improves survival in patients with decompensated cirrhosis.Journal of Gastroenterology.2020.