（2019.09《柳叶刀胃肠病学与肝脏病学》）

粪便微生物群移植治疗以腹泻为主的肠易激综合征：一项双盲、随机、安慰剂对照试验

《柳叶刀胃肠病学与肝脏病学》9月号刊登了一项由国立卫生研究院提供资金的研究，粪便微生物群移植(FMT)在缓解肠易激综合征(IBS)的症状方面显示出前景;然而，这项技术的对照数据很少，因此研究者开展了一项临床试验，旨在评估FMT在缓解以腹泻为主的IBS中的功效。

这项双盲、随机、安慰剂对照的交叉试验，从美国三个中心纳入了18-65岁之间的患者，中至重度IBS由IBS症状严重程度评分(IBS-SSS)定义为超过175。

患者被随机分配(1：1)，用计算机生成的随机序列分成四组，给予FMT胶囊，继以安慰剂胶囊，或先给予安慰剂胶囊，然后给予FMT胶囊。

所有参与者和研究团队成员都不知道随机化情况，由一名独立工作人员根据连续数字分配治疗。

患者在3天内(每天25粒胶囊)接受75个FMT胶囊(每个胶囊含有约0.38g最低程度加工的供体粪便)或75个安慰剂胶囊。

所有患者在第12周时进行交叉治疗。主要结果是12周时各组间IBS-SSS的差异。进行了意向治疗分析，所有接受研究药物的患者都被纳入不良事件分析。试验在招募期间终止，因为中期分析的结果显示无效。该研究在ClinicalTrials.gov注册，编号为NCT02328547。

研究认为，FMT是安全的，但与安慰剂相比，在12周时没有使症状缓解。需要进一步的研究来确定FMT对IBS的疗效。

本期《柳叶刀胃肠病学》评论文章写道，肠易激综合征(IBS)的病理生理学仍不清楚，因此目前可用的治疗方法仅适度有效。

鉴于IBS在胃肠道感染后更常见，肠道微生物群可能在产生IBS症状中起作用的可能性引起关注。

此外，对病例对照研究的系统评价表明，肠道微生物群的组成在IBS患者和健康对照之间存在差异。

所有研究都发现病例和对照之间存在差异，尽管这些差异的性质不一致，因此无法确定任何物种是否有害或具有保护作用。

用益生菌或抗生素操纵肠道微生物群也已被证明在治疗IBS方面是有效的，尽管对症状的影响是适度的。

粪便微生物群移植(FMT)已经成为操纵肠道微生物群的重要方法，并且是抗生素抗性梭状芽孢杆菌相关性腹泻的高效疗法。

参考文献：

1.DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30198-0

2.Faecal microbiota transplantation for IBS: still a long way to go. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30226-2